防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

黄洁英

（广州市惠爱医院，广东 广州 510370）

防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

黄洁英

（广州市惠爱医院，广东 广州 510370）

目的 探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果。方法 2010年6月至2013年6月，随机抽取我院206例精神科住院患者作为本次研究对象，将其均分为两组，即常规组103例患者常规护理风险管理，而实验组103例患者则予以防跌倒护理风险管理，观察对比两组患者的临床应用效果。结果 实验组与常规组两组患者的跌倒发生率分别为8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果极佳，能有效避免患者跌倒，确保安全。

精神病；防跌倒护理风险管理；住院患者

1　资料与方法

1.1一般资料：2010年6月至2013年6月，随机抽取我院206例精神科住院患者为本次研究对象（所有患者均符合精神病的相关诊断标准，且病情稳定），将其均分为常规组和实验组。其中常规组103例患者中：男59例，女44例；年龄21～53岁，平均年龄（33.0±7.4）岁；大学文化16例（15.53%），中学文化38例（36.89%），小学文化39例（37.86%），文盲10例（9.71%）。实验组103例患者中：男55例，女48例；年龄20～54岁，平均年龄（32.9±7.6）岁；大学文化19例（18.45%），中学文化41例（39.81%），小学文化31例（30.10%），文盲12例（11.65%）。两组精神病患者的其他基本资料，比如意识状况、身体情况、精神病类型、经济状况、不良嗜好以及居住环境等均无显著区别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常规组103例精神病患者仅予以常规护理风险管理即可，而实验组103例患者则予以防跌倒护理风险管理：①健康教育，患者入院时积极对其进行健康教育，及时帮助患者熟悉医院环境，待病情稳定后，进行适当的知识宣教护理。②评估病情，对精神科住院患者的跌倒史、跌倒原因及身体素质等方面，进行病情评估，及时调整护理措施。③陪护者管理，强化陪护者防跌倒知识的宣教与培训，指导陪护者帮助患者，但护士不能过于依赖陪护者而放松管理［1］。④环境准备，随时保持病区通道通畅，相应区域适当安装扶手，地面可以安装防滑地板或地毯，保持地面干燥，晚上还有增加柔和的照明灯［2］。⑤病房管理，每天按时进行安全检查，及时清理病区障碍物，病房床位合理安放，加强岗位责任制度，尤其是晚上。⑥用药护理，由于精神科患者的药物易产生眩晕、运动失调、反应延迟等不良反应，从而导致患者容易发生跌倒，因此在用药护理方面，应适当改变药物剂量，科学用药，特别是首次用药和联合用药。⑦特殊护理，对于特殊患者予以特殊护理如易冲动的患者可予以护理袖带实施肢体限制，如存在高危跌倒风险者可予以特级护理，如年老体弱者可安排重症监护室进行合理观察等等［3］。⑧康复活动，监督协助患者散步、行走等日常行为，有计划地安排患者进行康复活动及锻炼［4］。

1.3观察指标：随访观察两组患者6个月，主要通过“简明精神病量表”与“跌倒因素”进行临床应用效果分析。

1.3.1简明精神病量表：BPRS评分对两组患者的精神病病情进行评估，分为六级：重度（5分）；较重（4分）；中度（3分）；轻度（2分）；可疑（1分）；无（0分）。

1.3.2跌倒因素：对精神科住院患者的跌倒因素进行统计，主要包括：玩闹嬉戏；药物不良反应；冲动外逃；妄想幻觉；如厕湿滑等。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行数据分析。计量资料和计数资料分别采用（）与（%）来构成。数据结果分别用t和χ2检验进行统计。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者护理前后BPRS评分比较：两组患者护理前BPRS评分比较不存在差异性（P＞0.05），护理后两组患者与同组护理前BPRS评分比较差异性显著（P＜0.01），并且在护理后实验组患者与常规组患者BPRS评分比较也存在差异性（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者护理前后BPRS评分比较（）

表1　两组患者护理前后BPRS评分比较（）

组别　例数　护理前　护理后　t值　P常规组　103　44.87±4.59　75.24±8.73　31.249　＜0.01实验组　103　43.72±4.74　116.30±13.47　51.584　＜0.01 t 1.7688　25.960　-　-P＞0.05　＜0.01　-　-

2.2两组患者跌倒因素对比分析：实验组与常规组两组患者的跌倒发生率分别为8.74%（9/103）、23.30%（24/103），二者相比，差异有统计学意义（P＜0.01）。特别注意的是同一患者跌倒因素可并存。见表2。

表2　两组患者跌倒因素对比分析（%）

3　讨 论

跌倒是精神科住院患者常见的意外风险事件之一，属于跌倒的高危人群［5］。跌倒通常是指突发、不自主的、无意的体位改变，摔倒在地上或者更低的水平面上。对于精神科住院患者而言，跌倒可能会致使精神患者骨折、脑出血等风险，对患者造成不同程度的损伤（严重者可累及生命安全），而且还容易增加患者的医疗费用，从而引发医疗纠纷。对此，为确保精神科住院患者的身体健康与生命安全，以及降低医疗纠纷等问题，实施开展防跌倒护理风险管理相当有其必要。

防跌倒护理风险管理应根据患者的跌倒因素实施护理，着重应该从以下几点入手：①患者年龄问题；②患者精神意识状况；③跌倒的高危因素预见；④陪护管理是否到位；⑤患者身体疾病问题；⑥病区环境原因；⑦合理用药；⑧患者日常饮食因素［6］。本文研究显示：由表1知，给予精神科住院患者实施防跌倒护理风险管理后，患者的BPRS评分改善明显，与常规患者相比极具优势（P＜0.01），由此可见，防跌倒护理风险管理对于精神病患者病情有着积极改善的作用。由表2知，实验组患者护理后，在玩闹嬉戏、药物不良反应、冲动外逃、妄想幻觉及如厕湿滑等因素所导致跌倒意外的总发生率明显低于常规组（P＜0.01），由此可见，防跌倒护理风险管理可有效避免精神病患者跌倒意外的发生。

综上所述，防跌倒护理风险管理是一种高效预防患者跌倒的防护治疗模式，根据患者跌倒的原因，来加强改善防跌倒护理措施，尽可能避免住院患者跌倒风险事件的发生，确保患者安全，促使患者尽快回归家庭，回归社会。

［1］黄和风，胡恒芸，张冬红，等.护理干预在住院精神患者防跌倒中的应用［J］.医学信息（下旬刊），2013，26（10）:674.

［2］王翠娇，高镇松，马淑君，等.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者的应用效果［J］.临床护理杂志，2013，12（1）:59-60.

［3］罗南，高丽华，陈明慧，等.预防住院老年患者跌倒的研究现状与护理进展［J］.国际护理学杂志，2013，32（1）:1-3.

［4］周英，何方.住院老年精神病患者防跌倒措施的建立与实施［J］.上海护理，2012，12（6）:76-78.

［5］蔡秀英.防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（11）:26-27.

［6］赵章华，潘雪梅.住院精神障碍患者跌倒风险评估与综合干预［J］.国际护理学杂志，2013，32（12）:2794-2796.

R473.74

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