腹腔镜下宫颈癌根治术22例临床分析

温智艳

（益阳中心医院，湖南 益阳 413000）

腹腔镜下宫颈癌根治术22例临床分析

温智艳

（益阳中心医院，湖南 益阳 413000）

目的 探讨腹腔镜下治疗宫颈癌的临床治疗效果，从而进一步对该手术方法的疗效及安全性进行评价。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手术指征的宫颈癌患者作为实验组研究对象，同时随机选取同期收治的另外符合手术指征的22例患者作为对照组研究对象，其中对实验组患者行腹腔镜下宫颈癌根治术，而对照组患者行开腹根治术。进一步从手术时间、手术出血量、患者住院时间以及并发症发生率等多方面进行两组间治疗效果比较。如果P＜0.05，则说明二者间差异具有统计学意义，结果可靠。结果 在手术持续时间方面，两组间患者没有表现出明显的差异性（P＞0.05）。而在实验组中，患者手术出血量平均值为（121.3±17.1）mL，而对照组患者手术期间出血量平均值为（198.2±21.2）mL，实验组患者手术出血量明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外在并发症方面，实验组患者出现并发症人数为2例，占该组患者总数的9.09%，而对照组患者中出现并发症人数为6例，其并发症发生率为27.27%。实验组患者并发症发生人数明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后住院时间方面，实验组患者住院平均时间为（11.1±1.6）d，而对照组患者平均住院时间为（18.5±1.9）d。实验组患者住院时间明显少于对照组，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统的开腹根治手术比较，腹腔镜下宫颈癌根治术对于宫颈癌的治疗，具有术中出血量少和并发症发生率低以及住院时间短等多方面的优点，而且其临床治疗效果显著，患者的生活质量有了明显提高，因此该手术方法值得在临床进一步推广和应用。

腹腔镜；宫颈癌根治术；临床分析

作为一种在妇科比较常见的恶性肿瘤，宫颈癌的发病原因主要是由人类乳头状瘤病毒所导致，同时该类疾病给患者的生活和工作产生严重的不良影响。因此，对于肿瘤的早发现、早诊断以及早治疗对于宫颈癌发病率的降低起着重要的作用，也对患者生命健康的改善以及生活质量的提高具有重要的临床价值［1］。在以前临床上多会采用开腹根治术来进行疾病的治疗，但是该手术方式存在比较大的风险性，同时对于患者的创伤也比较大。目前，随着医学技术的不断发展，特别是腹腔镜手术的不断进步，腹腔镜下行宫颈癌根治术已经受到越来越多医师的关注［2］。本文以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手术指征的宫颈癌患者作为实验组研究对象，同时随机选取同期收治的另外符合手术指征的22例患者作为对照组研究对象，其中对实验组患者行腹腔镜下宫颈癌根治术，而对照组患者行开腹根治术。现对其结果报道如下。

1　资料与方法

1.1资料：以我院2012年1月至2013年1月收治的22例符合手术指征的宫颈癌患者作为实验组研究对象，同时随机选取同期收治的另外符合手术指征的22例患者作为对照组研究对象，其中实验组患者中，患者年龄33～64岁，平均年龄为（42.1±3.8）岁。对照组患者中，患者年龄32～65岁，平均年龄为（43.4±2.9）岁。所研究的44例宫颈癌患者在进行手术前都经过活检进行了确诊，同时对于以下相关疾病也进行了排除包括：宫颈锥切、急性生殖道炎症、合并肝肾功能不全、子宫切除患者等。两组患者一般资料比较其差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者实行传统的开腹根治性手术治疗，而实验组患者则接受腹腔镜下宫颈癌根治术进行治疗。其具体的方法概述如下［3-4］：术前应该做好1～3 d的准备工作，主要是阴道冲洗和肠道准备，手术麻醉的方式主要是采取气管插管静脉复合麻醉。在手术过程中患者取头低足高位姿势，在脐孔的下缘进行穿刺，随即注入CO2于腹腔内，其压力值为12 mm Hg大小，同时置入腹腔镜及10 mm Trocar。手术操作孔的位置是直视左右两边下腹部穿刺的10 mm孔和5 mm孔，然后通过腹腔镜探查肿瘤的位置、大小等，进一步抽取部分腹水以寻找癌细胞。在手术过程中，需要先将双侧的圆韧带离断，然后在对阔韧带的前后两页进行分离，以使骨盆漏斗韧带显现并将其离断。接着沿髂外动脉的近心端和远心端分别将相关的淋巴结分离并切除，同时分次取出各组相关的淋巴结。进一步是使输尿管游离出来，将子宫膀胱间隙钝性分开，也需要对双侧的子宫动静脉进行闭合和离断，同时也将阴道周围组织和宫颈钝性隔离。两侧的子宫骶骨韧带和主韧带作闭合及离断，对阴道壁作环形的切口。经阴道口将子宫和附件标本取出，最后置入阴道引流管，在负压条件下进行引流。使用温盐水对腹腔进行反复清洗，气腹得到解除后将腹壁进行逐层缝合。

2　结 果

在手术持续时间方面，实验组手术持续时间平均值为（192.3± 18.2）min，而对照组患者手术持续时间平均值为（199.8±19.6）min，统计学分析发现，两组间患者没有表现出明显的差异性（P＞0.05）。而在实验组中，患者手术出血量平均值为（121.3±17.1）mL，而对照组患者手术期间出血量平均值为（198.2±21.2）mL，实验组患者手术出血量明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外在并发症方面，实验组患者出现并发症人数为2例，占该组患者总数的9.09%，而对照组患者中出现并发症人数为6例，其并发症发生率为27.27%。实验组患者并发症发生人数明显低于对照组患者，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。在术后住院时间方面，实验组患者住院平均时间为（11.1±1.6）d，而对照组患者平均住院时间为（18.5±1.9）d。实验组患者住院时间明显少于对照组，经过统计学比较其差异具有统计学意义（P＜0.05）。其结果详见表1。

表1　不同手术方法对宫颈癌患者的治疗效果比较

3　讨 论

综上所述，宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术，具有术中出血量少和并发症发生率低等多方面的优点，同时患者的术后恢复快，使患者的生活质量有了明显提高，因此该手术方法值得在临床进一步推广和应用。

［1］王桂春.50例腹腔镜下宫颈癌根治术的临床疗效研究［J］.中国中医药咨讯，2011，3（15）:7-9.

［2］周萍，程静新，姚立丽，等.经腹腔镜与经腹宫颈癌根治术的临床对比分析［J］新疆医科大学学报，2009，32（10）:1407-1408.

［3］杜炜杰，刘金炜，陈利友，等.腹腔镜两孔操作法在宫颈癌手术中的应用［J］.中国内镜杂志，2010，16（7）:740-741.

［4］万红英.腹腔镜下子宫肌瘤剔除与开腹子宫肌瘤剔除的比较［J］.中国医药指南，2013，11（7）:58-60.

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1671-8194（2015）20-0086-02