心内病区护理质量指标应用护理风险管理的影响及效果分析

秦秀会（正定县医院内科，河北 石家庄 050000）

心内病区护理质量指标应用护理风险管理的影响及效果分析

秦秀会
（正定县医院内科，河北 石家庄 050000）

目的 主要针对护理风险管理应用在心内病区护理质量指标当中的应用效果进行分析。方法 抽取2014年1月～2015年12月入住我院心内病区的患者540例作为主要研究对象，将其随机划分为观察组和对照组，各270例。其中，对照组患者采用本院常规的护理管理方式，而观察组患者则采取护理风险管理的新模式。将两种护理模式的质量水平变化进行对比分析。结果 采取护理风险管理模式后，观察组患者的不良事件发生率及投诉率等低于对照组，且患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理风险管理应用在心内病区护理质量指标管理当中的效果非常显著，因此，值得在临床中应用及推广。

护理风险管理；心内病区；护理质量管理

通常在心内病区当中，主要还是以老年患者居多，这类患者的病情变化极为迅速，需要介入开展的手术数量相对较多，在对药物的使用上，对于高危药物的使用表现的比较普遍。因此，心内病区直接成为医院当中各种安全事故频发的高危科室。为了能够有效降低护理工作开展时，不良事件的发生率，从而不断提升护理工作的质量［1］。我院针对心内病区实施护理风险管理，专门针对护理过程中，患者、家属以及相关护理人员等可能导致的潜在风险加以识别和判断，并为此采取相应有效的措施进行处理。经过实践研究，该项护理模式取得了良好的效果，促使本院心内病区的护理质量获得显著提升。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组抽取于2014年1月～2015年12月入住我院心内病区的540例患者作为研究对象，其中男379例，女161例。随机将其分为观察组和对照组，各270例。两组患者在性别、年龄及病情方面对比差异不明显（P＞0.05），无统计学意义。另外，参与护理工作的护人员9名，所有护理人员均为女性，年龄20～42岁，平均年龄（28±2.3）岁。其中，大专及以上学历7人，中专学历2人，1人中级职称，3人初级职称以及5人初级往下职称。

1.2 方法

（1）对照组患者采取本院常规的护理管理模式，具体结合《护理工作管理规范》当中所指定的护理质量管理标准来开展事后质控，这种模式是一种较为典型的、被动的找出问题，解决问题的管理模式［2］。

（2）观察组采取护理风险管理新模式，具体按照新版《护理管理工作规范》当中的护理风险管理要求来实施相应的护理管理工作。具体实施以下几方面工作，一是构建三级质控网，具体需要结合心内病区中的具体情况来进行，也即是以护士长到护理组长再到责任护士三者为主要框架的护理小组，一级为责任护士，实施自控；二级为护理组长负责监督；三级护士长，实施监控，以此开展质量管理模式，直接取代以往所采用的专控专职管理。二是采取PDCA不断完善和优化服务的流程，严格结合学科程序来进行，并在此基础上结合PDCA实施质量管理［3］。具体是按照计划、实施、检查和处理等几个步骤来进行，通过此类循环的过程来促使护理质量水平获得不断的完善和改进。就比如针对患者所使用的高危药物制定出相应的使用说明，并且在真正使用的过程中，采取双人核对的方式，促使患者和护理人员进行双重审核。在科内制定出明确的护理风险指标，具体针对药物是否使用错误、药物是否外渗以及患者的输血反应、跌倒及抽血错误等多个方面。三是强化对护理人员专业技能的培训，并且需要充分结合护理人员岗位级别、职责权限等多方面差异性，专门为此制定出多个不同级别的护理能力培训计划方案，从而以此来有效的提升护理人员的专业技能及质控能力［4］。这就需要组织好全体护理人员开展深化学习，强化各方面的基础护理知识，促使其能够真正融入到护理风险管理的模式当中。

1.3 判定标准

（1）不良事件发生率评估，具体按照基础护理质量指标来进行，构建科室内护理质量评价指标，以此统计不良事件的发生率，主要交由当班护理人员负责进行填报和统计。（2）满意度评估，主要按照科内统一制定的满意度评分标准来进行，具体指标包含了护理人员的操作水平、交流技巧、护理服务态度以及基础护理情况等多达30个项目的评估内容。满分为100分，具体由护士长按月进行，统计好两组患者的平均分值。（3）患者投诉率，主要设立相应的登记表，专门用于接受患者对护理工作的意见和建议，由此统计好两组患者护理投诉的总例数。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以“±s”表示计量资料，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良事件发生率对比

对照组患者药物使用错误2例、高危药物外渗3例、非计划拔管1例、压疮1例、形成深静脉血栓1例、跌倒3例、皮肤损伤3例。观察组患者高危外渗1例、跌掉1例、形成深静脉血栓1例。观察组患者的不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生率对比 ［n（%）］

2.2 两组患者护理满意度及投诉率对比

观察组患者护理满意度评分要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组产生的投诉案例为，护理技术1项，住院环境1项以及服务态度2项等。见表2。

表2 两组患者护理满意度及投诉率对比

3 讨 论

针对心内病区，以往都是采用常规的护理管理模式，这种管理模式是比较典型的一种，找出问题，然后及时解决问题的管理模式，在整个管理过程当中，显得过于被动，可谓治标不治本，因此所取得的管理效果也并不是很理想［5］。而护理风险管理模式的运用，则是一种全新的管理模式，具体通过设立相应的监管和质控标准，贯彻并实施非惩罚性不良事件报告制度，通过对不良事件报告的数据统计，总结分析出整个事件发生的具体原因及所造成的后果。然后在此基础上制定相应的管理处理措施，促使此类问题能够在根本上获得解决，最终实现护理质量的显著提升。

本次研究中，对照组患者采用本院常规的护理管理方式，而观察组患者则采取护理风险管理的新模式。结果表明：采取护理风险管理模式后，观察组患者的不良事件发生率及投诉率等低于对照组，且观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理风险管理应用在心内病区护理质量指标管理当中的效果非常显著，因此，值得在临床中应用及推广。

［1］ 张海燕.风险管理对普外科护理管理效果的影响［J］.吉林医学,2013,36:7741.

［2］ 金贤华.探讨心血管内科护理中风险管理的应用效果［J］.中国农村卫生,2015,（23）:231-235.

［3］ 言克莉,顾则娟,李金花,张 嘉,王 艳.应用护理质量指标提高静脉化疗护理质量的实践［J］.中华护理杂志,2013,03:232-234.

［4］ 库尔班江·艾麦提.探讨持续质量改进在病区高危药品管理中的应用［J］.中国伤残医学,2013,09:404-405.

［5］ 刘妙盛.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用［J］.中医药管理杂志,2015,08:104-106.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.29.142.02