头痛宁胶囊联合西药治疗偏头痛的疗效观察

2015-10-25严绍明高云丽云南省第三人民医院中医科云南昆明650011

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年34期

严绍明，高云丽（云南省第三人民医院中医科，云南昆明 650011）

头痛宁胶囊联合西药治疗偏头痛的疗效观察

严绍明，高云丽
（云南省第三人民医院中医科，云南昆明 650011）

目的观察头痛宁胶囊联合西药治疗偏头痛的疗效和安全性。方法选取2014年3月～2015年9月我院收治的偏头痛患者120例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各60例。治疗组服用头痛宁胶囊、美托洛尔片和布洛芬缓释胶囊，对照组服用美托洛尔片和布洛芬缓释胶囊。观察两组患者的疗效。结果治疗组总有效率为81.7%，显著高于对照组的63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组的10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论头痛宁联合西药治疗偏头痛优于单用西药，且降低不良反应发生率，值得临床推广。

头痛宁胶囊；美托洛尔；布洛芬缓释胶囊；偏头痛

偏头痛是一类发病率高的原发性头痛，常为单侧的搏动性头痛，少见为双侧性的。曾被世界卫生组织列为全球致残性疾病的第19位［1］。其使患者难以学习、工作、生活，是一种非常痛苦的疾病。其发病机制还未研究确切，治疗方法一般采用药物治疗。很多治疗偏头痛的西药有许多副作用［2］，所以临床上常用中西医结合方法治疗偏头痛。头痛宁胶囊治疗偏头痛疗效显著［3］，笔者采用头痛宁胶囊联合美托洛尔和布洛芬缓释胶囊治疗偏头痛，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年9月我院收治的偏头痛患者120例作为研究对象，将其随机分为治疗组与对照组，各60例。所有患者均符合ICHD-Ⅱ诊断标准。治疗组年龄40～65；男23例，女37例。对照组年龄41～64岁；男20例，女40例。病情严重程度评估方法采用10分的数字评分法［4］。两组年龄、性别、病情严重程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 治疗前两组基本资料比较（±s）

组别　　年龄　　性别（男/女）　　数字评分（10分）治疗组　51.6±8.06　23/37　6.2±1.48对照组　53.4±7.76　20/40　6.3±1.25 x2/t　0.509　0.326　-0.163 P　0.617（＞0.05）　0.704（＞0.05）　0.872（＞0.05）

1.2 治疗方法

治疗组服用头痛宁胶囊3次/d，3粒/次，美托洛尔200 mg/d，布洛芬缓释胶囊1粒/d，连续服用1个月。对照组服用美托洛尔200 mg/d，布洛芬缓释胶囊2粒/d，疗程同治疗组。

1.3 疗效判定标准

痊愈：头疼及伴随症状消失，停药1个月不发病；显效：疼痛强度减轻明显，数字评分下降＞3分，伴随症状减轻或发作次数减少；有效：头疼较前轻，数字评分下降＜3分，发作次数减少、症状减轻；无效：头疼较前无区别，发作次数无减少。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应比较

治疗组无明显的不良反应，对照组出现恶心1例，眩晕1例，心率减慢1例，消化道出血1例，胃出血2例，停药后恢复正常。治疗组不良反应发生率为0.00%，显著低于对照组的10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应情况比较（n，%）

2.2 疗效比较

治疗组总有效率为81.7%，显著高于对照组的63.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效及数字评分比较（±s）

组别　　痊愈　显效　有效　无效数字评分（分）　总有效（%）治疗组　5　21　23　11　4.0±0.82　81.7对照组　4　15　19　22　5.1±0.74　63.3 x2/t　-3.161　5.057 P 0.005（＜0.05）0.04（＜0.05）

3 讨论

偏头痛属于我国医学的“偏头风”，其病因病机主要包括肝阳上亢、痰浊上犯、阴虚火旺、淤血阻络、气血亏损［5］。头痛宁胶囊由天麻、土茯苓、制何首乌、当归、防风、全蝎组成，具有熄风涤痰、滋阴养血、祛风通络、逐瘀止痛之功效［6］。对全部病机皆有治疗作用。

现代医学对偏头痛的机制尚未明确，主要有三种机制学说，血管源性学说、神经源性学说、三叉神经血管学说，此外还有激素水平波动影响学说、高钾低镁学说［7］。现代研究证实头痛宁胶囊能抑制血小板聚集、降低全血黏度、改善患者血液循环［8］。而且降低血清中钾离子浓度、升高镁离子浓度及降低血浆降钙速基因相关肽浓度，升高5-羟基胺浓度［9］。从而达到治疗偏头痛的效果。

美托洛尔和布洛芬缓释胶囊是临床中常用于治疗偏头痛的药物［10-11］。美国神经病学会和美国头痛协会2012年发布的成人发作性偏头痛药物防治循证指南已把美托洛尔上升为A级用药［12］。而布洛芬缓释胶囊镇痛明显，可以抑制机体合成释放前列腺素，减轻或避免血管痉挛，有效抑制疼痛［13］。

本次临床研究结果显示，美托洛尔和布洛芬缓释胶囊联合头痛宁胶囊，可以通过减轻布洛芬缓释胶囊的用量来降低用药的副作用，同时疗效优于美托洛尔和布洛芬缓释胶囊组，头痛宁胶囊取得了减毒增效的作用，证明头痛宁胶囊的疗效和安全性。不足之处，一是样本量不大。二是未对偏头痛的病因病机进行中医分类。

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