中医治疗肛门失禁患者的疗效观察

文金明，文 晨，李红娟，胡 燕，文运良（重庆市涪陵区中医院肛肠科，重庆 408000）

·中西医结合·

中医治疗肛门失禁患者的疗效观察

文金明，文 晨，李红娟，胡 燕，文运良
（重庆市涪陵区中医院肛肠科，重庆 408000）

目的 分析中医治疗肛门失禁患者的疗效。方法 选择2014年4月～2015年3我院收治的肛门失禁患者90例，依据随机数字表法分为实验组与参照组，各45例。实验组给予中医综合疗法，参照组给予常规西医疗法，对比两组的疗效。结果 实验组患者的治疗总有效率高于参照组，且Vaizey失禁评分的改善程度优于参照组（P＜0.05）。结论 中医综合疗法治疗肛门失禁疾病具有显著效果，可改善患者的肛门控制能力，提高治疗总有效率，具有临床实践价值。

中医方法；肛门失禁；治疗总有效率

肛门失禁通常是因手术损伤而引起，患者的排便失禁情况会对自身生活及家庭带来一定困扰。本文为寻求肛门失禁的有效治疗方法，对于我院收治的部分患者予以中医综合疗法，现将治疗结果做如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年3月我院收治的肛门失禁患者90例作为研究对象。均依据《中医病症诊断疗效标准》被确诊，辨证为中气下陷与脾肾亏虚两种证型。其中男59例，女31例；年龄47～76岁，平均年龄（68.3±3.1）岁；中气下陷49例，脾肾亏虚41例；病程1周～3年。依据随机数字表法分为实验组与参照组，各45例。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

参照组患者予以西医常规药物治疗，予以患者欧车前口服治疗或甲基纤维素口服治疗，如病情需要可加服止泻剂。实验组患者予以综合中医疗法，具体如下。

对于中气下陷患者，给予补中益气汤剂，组方：人参15 g，黄芪30 g，山药20 g，牡蛎及龙骨各30 g，酸枣仁及诃子各15 g，陈皮12 g，当归12 g，茯苓12 g，白术12 g，升麻10 g，柴胡5g。1剂/d，煎汁服用。

对于脾肾亏虚患者给予四神丸合参苓白术散治疗，牡蛎30 g，山药15 g，莲子肉15 g，龙骨30 g，诃子15 g，补骨脂15 g，扁豆15 g，白术、人参、山茱萸、附子、茯苓以及泽泻均12 g，五味子6 g，肉豆蔻8 g以及甘草5 g。1剂/d，煎汁服用。

同时每日配合壳皮汤进行熏洗坐浴，并予以针灸治疗（命门、肾俞、足三里、百汇、关元、三阴交、承仙以及八髂等穴位）。两组患者经3个月的治疗后，再对其进行为期2个月的随访。

1.3 疗效判定标准［1-2］

患者可完全控制自身的肛门排气、排便功能为显效；患者对于成形粪便排出控制较好，稀便偶尔控制不佳，污染床铺或衣裤，则为有效。未见明显改善者为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

观察指标：对比两组患者的Vaizey失禁评分，得分范围在0～24分，得分越低表示患者肛门括约肌功能越佳。

1.4 数据整理

利用统计学表格SPSS19.0对所得数据进行整理，计数资料以百分数（%）表示，采用 x2检验，计量资料以“±s”表示，用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率对比

实验组患者治疗总有效率对比参照组更高，差异有统计学意义（x2=6.4286，P＜0.05）。见表1。

表1 治疗总有效率对比（n，%）

2.2 Vaizey失禁评分对比

治疗前，实验组、参照组的Vaizey失禁评分分别为（7.9±1.1）分、（7.7±1.2）分，差异无统计学意义（t=0.8242，P＞0.05）；最后一次随访时，实验组、参照组的Vaizey失禁评分分别为（2.2±0.3）分、（3.2±0.5）分，差异有统计学意义（t=11.5045，P＜0.05）。

3 讨 论

肛门失禁在西医中被称之为肛门括约肌功能丧失，该类患者对于自身的排气、排便功能缺乏控制性，致使排气排便失禁。中医讲肛门失禁称之为“大便滑脱”或“遗矢”［3］；该类患者主要分为术后肛门缺陷和术后神经功能受损两种，如长期治疗不愈，易引发皮肤瘙痒、肿痛溃烂等多种并发症。在西医中常给予该类患者药物治疗，以降低肠道的蠕动速度，减少肠道分泌物，促进肠道吸收来抑制其排便，对于部分患者而言，达不到理想的根治效果。近年来，临床多主张给予该类患者中医综合疗法，文中所用的补中益气汤具有扶正、益气、收敛之效；四神丸合参苓白术散具有止泻固肠、补脾益肾之效［4］；壳皮汤熏洗坐浴法可起到消肿止疼、收敛固脱、除湿止痒的良好效果；针灸疗法可以通过经络传导作用，刺激患者肛门括约肌的周围神经，以提高其神经敏感性，从而控制排气排便［5］。以上几种中医治疗法联合使用，治疗效果最佳。 此次研究中，对实验组患者给予中医综合治疗法，参照组患者予以西医常规药物疗法，对比结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于参照组，实验组患者的Vaizey失禁评分改善程度优于参照组（P＜0.05）；这一研究结果足以说明中医综合疗法的有效性。

由上述研究结果总结得出，对肛门失禁患者给予中医综合疗法，疗效确切，可改善患者的肛门括约肌功能，提高治疗总有效率，值得在临床中进一步推广及应用。

［1］ 朱 泽.肛门失禁的中医治疗体会［J］.中国现代药物应用，2015（4）：210-211.

［2］ 刘 丹，孙全胜，杨晓冬，等.中医治疗肛门失禁患者的临床治疗［J］.中国伤残医学，2013（11）：251-252.

［3］ 方赤波，林东华，邓振辉，等.内括约肌部分切断术联合中药治疗肛裂疗效观察［J］.中国医药导刊，2013（8）：1293-1294.

［4］ 薛静波，令狐庆.生物反馈治疗22例肛周脓肿术后不完全性肛门失禁的临床疗效［J］.求医问药（学术版），2013，11（1）：252-253.

［5］ 杨其良，曹永清.内口“⊥”处理加外用敛痔散一次性治疗肛周脓肿360例的临床观察［J］.世界中医药，2013，8（6）：633-635.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.034.129.02