脑钠肽对老年患者腹部手术后主要心血管事件的预测价值

贺志忠（黑龙江省牡丹江市康安医院，黑龙江 牡丹江 157011）

脑钠肽对老年患者腹部手术后主要心血管事件的预测价值

贺志忠
（黑龙江省牡丹江市康安医院，黑龙江 牡丹江 157011）

目的 分析脑钠肽对老年患者腹部手术后主要心血管事件的预测价值。方法 选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手术患者128例为研究对象，于术前对患者的脑钠肽水平进行检测，将脑钠肽浓度≥100 pg/mL的患者62例作为观察组，将脑钠肽浓度＜100 pg/mL的患者66例作为对照组，评价两组患者手术后主要心血管事件发生情况。结果 在术后主要心血管事件发生率上，观察组为24.19%，明显要比对照组的3.23%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在手术之前进行脑钠肽浓度水平检测，能够预测老年腹部手术患者手术后发生主要心血管事件的情况，进而为作出相应的预防控制措施提供科学决策。

脑钠肽；腹部手术；心血管事件

临床研究发现，老年腹部手术患者在手术后引发心血管事件的几率颇高，比如心力衰竭、心肌梗死、心律失常以及心源性猝死等。为了使老年腹部手术患者在手术后引发相关心血管事件的发生几率得到有效降低，采取有效预测方法非常关键［1］。本次将我院收治的老年腹部手术128例患者纳入研究，其目的是分析评价脑钠肽对老年患者腹部手术后主要心血管事件的预测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的老年腹部手术患者128例为研究对象，均符合入选标准，即具备手术指证，年龄≥60岁，知情同意纳入本次研究等；此外，将急性心力衰竭及心肌梗死患者排除在外［2］。于术前对患者的脑钠肽水平进行检测，将脑钠肽浓度≥100 pg/mL的患者62例为观察组，其中男36例、女26例；年龄61～79岁，平均年龄（68.4±1.3）岁；平均体重（62.4±3.1）kg。将脑钠肽浓度＜100 pg/mL的患者66例作为对照组，其中男38例、女28例；年龄62～78岁，平均年龄（68.5±1.4）岁；平均体重（62.5±3.2）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对患者脑钠肽浓度水平进行检测之后，进行明确分组，进一步在手术后对患者的主要心血管事件发生情况进行分析、统计，包括心力衰竭、心肌梗死、不稳定型心绞痛、心律失常、心脏骤停或心源性猝死等。各类心血管事件具体表现为：（1）心力衰竭，主要指的是患者存在显著的肺水肿体征，同时存在明显的超声心动图及胸片表现。（2）心肌梗死，指的是患者肌钙蛋白I浓度上升，肌酸激酶同工酶显著提高，并且在心电图方面存在典型变化，比如存在病理性Q波或全新的ST-T改变等。（3）不稳定型心绞痛，主要指的是患者有显著的胸闷临床症状，在心电图上显示存在ST-T异常。（4）心律失常，一般指的是急性心律失常，即在手术之后，经心电图检查，患者存在心房颤动及室性心动过速等显著临床表现。（5）心脏骤停或心源性猝死。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在术后主要心血管事件发生率上，观察组为24.19%，明显高于对照组的3.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后主要心血管事件发生情况对比 ［n（%）］

3 讨 论

对于老年腹部手术患者来说，倘若处在心血管疾病初期，通过对患者临床症状进行评估，发现临床症状不具明显性，但同时可以明确由轻微的动脉粥样硬化症状及冠状动脉狭窄症状出现。在上述条件下，针对患者进行手术，并在手术过程中使用麻醉，便容易使患者产生一系列的应激反应，进一步导致患者术后容易发生一些心血管意外事件，比如心律失常、心力衰竭等。此外，由于老年患者各项机体能力处于衰退阶段，手术本身具有创伤性，因此在术后引发一些风险事件也是很难避免。所以综合考虑，为了老年腹部手术患者的健康着想，在术前了解、评价患者可能在术后引发的一些心血管事件，并采取有效预防控制措施非常关键。

临床研究发现，对于老年腹部手术患者，其脑钠肽浓度水平的高低会影响手术后心血管事件的发生；将脑钠肽水平≥100 pg/mL视为高脑钠肽，将脑钠肽水平不足100 pg/mI视为正常脑钠肽，那么高脑钠肽老年腹部手术患者在术后引发不稳定型心绞痛、心律失常以及心力衰竭等症状的发生率明显偏高［3］。针对这一临床结论，还有待进一步深入探究。对于脑钠肽来说，其生理作用主要体现在心脏负荷过重的情况下，对患者起到降血压、扩张血管以及利尿等功效。针对不明显的早期心力衰竭，通过脑钠肽水平可以进行明确诊断。此外，脑钠肽浓度还和心力衰竭治疗及其预后存在较为密切的联系［4］。

为了进一步探讨脑钠肽对老年腹部手术患者手术后主要心血管事件发生情况进行了解，本次将符合入选标准的老年腹部手术患者128例纳入研究，将脑钠肽浓度≥100 pg/mL的62例患者纳入本次研究的观察组对象，将脑钠肽浓度＜100 pg/mL的患者66例纳入本次研究的对照组对象，于术后对两组患者主要心血管事件发生情况进行对比评价，结果显示：观察组中，手术后发生不稳定型心绞痛1例、心律失常1例，无心力衰竭、心肌梗死2例、心律失常5例、心脏骤停或心源性猝死1例，发生率为24.19%；对照组中，手术后发生不稳定型心绞痛1例、心律失常1例，没有心力衰竭、心肌梗死以及心脏骤停或心源性猝死等心血管事件发生，发生率为3.23%。上述数据表明，在术后主要心血管事件发生率上观察组明显要高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在手术之前进行脑钠肽浓度水平检测，能够预测老年腹部手术患者手术后发生主要心血管事件的情况，进而为作出相应的预防控制措施提供科学决策。

［1］ 陈宇美.BNP水平与慢性心力衰竭中医辨证分型的相关性分析探讨［J］.临床和实验医学杂志，2012，11（16）：1271-1272.

［2］ 张 蓓，王 江，叶建荣.脑钠肽预测非心脏手术术后不良心血管事件发生的Meta分析［J］.中国循证医学杂志，2012，12（12）：1463-1469.

［3］ 龚卫琴，高德伟，王 蓉，李文兵，卢文宁，刘朝阳，蔡 毅.N末端脑钠尿肽原预测老年人腹部手术后心脏事件的价值［J］.心脏杂志，2011，23（06）：744-747.

［4］ 陈广辉，马智勇，车 林，武 炜，宋汝华，彭 跃，王业菊.参麦注射液对全凭静脉麻醉手术高龄冠心病患者心功能的保护作用［J］.广州中医药大学学报，2014，31（02）：178-182.

本文编辑：刘帅帅

R543

B

ISSN.2095-6681.2015.034.064.02