导乐分娩在经阴道分娩产妇中的应用效果分析

舒庆霞 黄志红

（湖南怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

导乐分娩在经阴道分娩产妇中的应用效果分析

舒庆霞 黄志红

（湖南怀化市第一人民医院，湖南 怀化 418000）

目的 探讨导乐分娩在经阴道分娩产妇中的临床应用效果。方法 选取2014年4月12日至2014年9月15日我院接收的278例产妇作为研究对象，将其随机分为观察组（导乐分娩组）139例和对照组（常规护理分娩组）139例，对两组产妇生产的阴道分娩率、会阴侧切率、难产率、出血量、活跃期时间、分娩时间和产妇满意程度进行统计及比较。结果 观察组的阴道分娩率明显高于对照组，会阴侧切率和难产率低于对照组；观察组经阴道生产的产妇出血量少，活跃期时间短，分娩时间短，产妇满意率高；均有显著性差异（P＜0.05）。结论 导乐分娩对于经阴道分娩产妇具有很好的临床效果，能够明显减轻产妇的心理和生理负担，且患者广为接受，值得临床推广应用。

导乐分娩；常规护理；阴道分娩；效果比较

分娩是一个自然的生理过程，但其剧烈的疼痛和危险性给多数产妇带来巨大的心理和生理负担。由于生活环境、饮食习惯以及社会工作的压力，产妇的生产过程出现新的问题，最明显的表现为居高不下的剖宫产率［1］。如何降低剖宫产率，减轻产妇生产的痛苦，使得分娩更加顺利和安全是个不断探索和研究的问题。近年来，导乐分娩越来越受到医护工作人员的青睐，并取得良好的临床护理效果。导乐分娩是指医护和导乐人员为产妇提供专业化的服务，并使用非药物、无创伤的导乐仪达到分娩镇痛效果，帮助产妇顺利自然分娩［2］。本文选取了我院接手的278例产妇作为研究对象，旨在探讨和评价导乐分娩的临床效果，为临床推广应用提供参考价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2014年4月12日至2014年9月15日我院接收的278例产妇作为研究对象，将其随机分为观察组（导乐分娩组）139例和对照组（常规护理分娩组）139例。对照组的139例产妇中，年龄21～43岁，平均（28.9±5.3）岁；孕周37～41周，平均（38.3±1.0）周。观察组的139例产妇中，年龄23～42岁，平均（29.1±6.1）岁，孕周36～42周，平均（38.5±0.9）周。所有选取的产妇均无精神障碍，无明显高危因素影响。两组产妇在年龄、孕周、孕次方面不存在显著性差异，组间具有可比性（P＞0.05）。

表1 两组产妇阴道分娩率、会阴侧切率、难产率比较

表2 两组经阴道生产产妇出血量、分娩时间和产妇满意率的比较

1.2 方法：对照组的产妇采用常规的产期护理，包括对产妇进行围生期指导和临产时对产妇的产程观察和接产。观察组的产妇给予导乐分娩方法，具体包括：①由助产人员介绍导乐分娩的概念、目的和意义，根据产妇的具体情况，指导孕期的保健，普及分娩过程和配合医护人员的最好方法，减轻产妇的心理压力；②临产前，助产人员分享分娩的正常流程给产妇和其家属，帮助产妇树立正确对待宫缩的心态，不断给予鼓励和支持，同时用成功分娩的事例鼓励产妇坚强面对，播放轻松的音乐以分散产妇注意力或者减轻其痛苦；③当开始分娩的过程时，允许产妇选择理想的医护人员给予帮助，进入产程后，由助产人员陪伴，鼓励产妇面对宫缩疼痛，并鼓励其进食一些提供能量的食物，以保持体力和精力，提醒产妇如何配合分娩；④助产人员指导产妇使用拉玛泽呼吸和腹压进行分娩，指导正确的体位，鼓励产妇积极面对，利用导乐分娩镇痛仪（型号GT-4A，本然天地医疗科科技（北京）有限公司），以减轻产妇的疼痛感，在产后2 h，密切观察产妇，指导产妇让婴儿吸吮，指导母乳喂养的正确方法。

1.3 评价标准：统计两组产妇的阴道分娩率、会阴侧切率、难产率、出血量、分娩时间和产妇满意程度。其中出血量采用称重法计算：将胎儿娩出2 h内产妇所用敷料的重量减去敷料未使用时重量，除以1.05即为产妇出血量；统计两组产妇的活跃期时间，即宫口从3～10 cm的时间。产妇的满意程度，采用调查问卷的方式进行，一共15道题目，选项为满意、一般满意、不满意，12个题目答案为满意的问卷评为满意。

1.4 统计学处理：对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS17.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇阴道分娩率、会阴侧切率、难产率的比较：观察组的阴道分娩率高于对照组，而阴侧切率和难产率均低于对照组，均具有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组产妇经阴道分娩产妇的出血量、分娩时间、活跃期时间、产妇满意率的比较：观察组经阴道生产的产妇出血量明显少于对照组，而分娩时间和活跃期时间也短于对照组，观察组92.8%的产妇满意率明显高于对照组的43.0%，均具有显著性差异（P＜0.05），具体见表2。

3 讨 论

分娩是本能的生理性行为，是医学上比较复杂的生理现象。对于多数产妇对讲，分娩是强烈而难以忍受的疼痛，不免会产生恐惧、紧张甚至焦虑等情绪。这种情绪导致产妇对外界刺激的敏感性增强，使产妇的痛阈和适应性均降低，产妇体内去甲肾上腺素的分泌减少，由此加剧宫缩乏力，影响到产程顺利进展［3］。我国的剖宫产率一直居高不下，高于世界平均水平，剖宫产是妊娠危险的产妇不得不采用的分娩方法，存在一定的风险和产后的并发症。近些年来，导乐分娩是应用于临床的新护理概念，其对于降低剖宫产率有明显的效果。

导乐分娩是以人为本，实行人性化和个性化服务，促进产科服务模式改变的一项新技术，被誉为回归自然的绿色分娩方式。通过给予产妇情感、心理上的支持和鼓励，分享指导分娩的知识和经验，消除产妇心理的紧张和焦虑，使产妇更好地配合医护人员的操作，同时利用导乐分娩镇痛仪以减少产妇的疼痛感，促使分娩的顺利进行［4］。导乐分娩展现出来的一个明显效果是精神镇痛，而要实施好导乐分娩就要求参与导乐的医护人员不仅具有扎实的理论知识，还要掌握娴熟、训练有素的实际操作技能，如导乐分娩球的使用，穴位按摩减痛手法，宫缩时的腹部抚摸等，而医护人员善于引导的交流技巧和敏锐的观察能力有助于提高分娩质量，促进导乐分娩成功［5］。

在本文对278例产妇的研究中，导乐分娩的方式大大提高了产妇的阴道分娩率，观察组为81.3%，远远高于对照组的70.5%；且观察组的难产率明显低于对照组。对产妇的调查问卷显示，经导乐分娩指导的观察组产妇满意率更高。这些结果提示，人性化的导乐分娩充分激发了产妇应对分娩痛苦的能力，使其身心均处于较好的应对状态，提高了顺产率，明显缩短了产程，减少了产后出血和新生儿的窒息，在改善产妇的分娩质量的同时，也增加了产妇的接受度，是一种行之有效的优质医疗服务模式，值得临床推广和应用。

［1］ 庞汝彦.我国剖宫产的现状和对策［J］.实用妇产科杂志，2012，28（3）:175-177.

［2］ 万文红.全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察［J］.护士进修杂志，2013，28（21）:2002-2003.

［3］ 谢煜，白明春，马秀娟，等.160例分娩镇痛的临床疗效研究［J］.重庆医学，2013，42（33）:4078-4080.

［4］ 杨红梅.导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响［J］.南昌大学学报（医学版），2013，53（5）:46-48.

［5］ 陶润姣，陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响［J］.河北医药，2013，35（20）:3189-3190.

R714.3

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1671-8194（2015）14-00100-02