妇产科中米索前列醇的临床应用分析

李慧锋

（新密市妇幼保健院产科，河南 郑州 452370）

妇产科中米索前列醇的临床应用分析

李慧锋

（新密市妇幼保健院产科，河南 郑州 452370）

目的 分析米索前列醇在妇产科中的临床应用。方法 选取应用米索前列醇治疗的93例妇产科患者为研究对象，探讨米索前列醇在药物终止早期妊娠、人工流产术、足月分娩中的应用效果。结果 在抗早孕应用中，观察孕囊排出时间（145.3±24.01）min、出血量（21.9 ±2.48）mL明显低于对照组，治疗成功率（96.83%）明显高于对照组；在足月妊娠分娩中，观察组第三产程时间（28.65±6.45）min、胎盘残留、产后出血、产后感染发生率（6.67%）明显低于对照组。结论 米索前列醇可促进宫颈成熟、加强妊娠期子宫收缩，可广泛应用于抗早孕、足月分娩等，在临床妇产科中应用价值极高。

米索前列醇；抗早孕；引产；产后出血

米索前列醇是一种合成的前列腺素（PGE）类药物，可促进宫颈成熟、软化宫颈、扩张宫颈口；收缩子宫平滑肌，升高子宫内压力，促使宫腔内容物排出体外，在终止妊娠、加快分娩产程、减少产后出血等方面发挥着重要的作用［1］。为了在临床妇产科中更好地应用米索前列醇，本文选择93例应用米索前列醇治疗的患者为研究对象，探讨米索前列醇在药物终止妊娠、人工流产术、引产、分娩、预防产后出血的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年10月，来本院妇产科就诊的186例患者为研究对象。其中，患者年龄22～39岁，平均（30.6±2.87）岁；药物早期终止妊娠、人工流产术、晚期引产患者共126例，足月分娩产妇60例。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各63例、30例。两组患者人口学资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者按照妇产科常规用药及手术操作实施治疗，观察组在治疗过程中联合应用米索前列醇（北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668）。具体给药方式如下：①药物终止早期妊娠：米非司酮配伍应用米索前列醇，口服米索前列醇200 µg，同时阴道后穹隆置入米索前列醇200 µg。②人工流产术：人工流产术前将米索前列醇湿润后置入阴道后穹隆，联合应用哌替啶、异丙嗪麻醉镇痛。③足月分娩：于第二产程末胎头娩出前口服米索前列醇200 µg。

1.3 观察指标：观察两组药物早期终止妊娠、人流及引产患者孕囊排出时间、术中出血量及治疗成功率，对比两组足月分娩患者产程及产后并发症情况。

1.4 统计学方法：孕囊排出时间、出血量、第三产程时间等计量资料用（x-±s）表示，治疗成功率、并发症率用［n（%）］表示，采用SPSS15.0统计学软件分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05具统计学意义。

2 结 果

2.1 米索前列醇在抗早孕中应用：观察孕囊排出时间、出血量明显低于对照组，治疗成功率明显高于对照组（P＜0.0），见表1。

表1 米索前列醇在抗早孕、人工流产、产后出血中应用观察［（x-± s），n（%）］

2.2 米索前列醇在足月分娩中应用：观察组产程时间、并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 米索前列醇在足月分娩中应用观察［（x-±s），n（%）］

3 讨 论

米索前列醇广泛应用，在抗早孕、中晚期妊娠引产、足月分娩中防止产后出血、绝经期妇女取环都有较好效果［2］。米索前列醇可收缩平滑肌，促进各期妊娠子宫收缩，增加宫腔压力，使宫腔内容物顺利排出体外。另外米索前列醇还作用于宫颈的成纤维细胞，使胶原纤维降解、断裂、溶解，胶原含量降低，基质增加并转变为透明质酸，从而软化宫颈，促进妊娠宫颈成熟，通过扩张宫颈口，有利于妊娠物排出。

通过分析米索前列醇的药理作用，不难看出，该药可应用于妇产科的许多治疗中。米非司酮配伍米索前列醇用于药物抗早孕，具有服药方便、痛苦少、完全流产率高的特点。璞玉江［3］研究表明，米非司酮是孕酮拮抗剂，可以增加子宫对PG的敏感性；米索前列醇属于PG类药物，通过软化宫颈促使宫颈成熟及扩张，二者通过协同作用，共同发挥终止妊娠的作用。口服米索前列醇吸收快，阴道后穹隆置药药效持续时间长，局部药物浓度高，两种给药方式配合使用，可提高完全流产率，缩短孕囊排出时间、减少阴道出血。人工流产术是避孕失败后的补救措施，手术操作可给患者带来生理及心理上的痛苦。目前多采用无痛人流的方法，通过静脉注射麻醉药达到镇痛作用。麻醉药可能引起子宫肌肉张力下降，增加手术吸宫难度，术后子宫过于松弛还可导致出血。本院在人工流产前将米索前列醇湿润后置入阴道后穹隆，宫颈得以充分软化，缩短了手术中扩张宫颈的时间，手术时间短，阴道出血量少；同时肌注哌替啶、异丙嗪，镇痛效果极佳，可消除及缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，从而有效降低人工流产综合征的发生。李兆琼［4］研究认为宫颈成熟与否是晚期妊娠引产成功的关键。本研究中结果显示，终止早期妊娠、人工流产术观察组患者孕囊排出时间短，出血量少，治疗成功率高达96.83%，有力地佐证了米索前列醇在抗早孕及引产的应用价值。

陈巧珍等［5］对米索前列腺醇在双胎妊娠剖宫产中的应用分析中指出，产妇口服米索前列醇可有效预防产后出血。产后出血是孕产妇死亡的主要原因，绝大部分产后出血是宫缩乏力所致。柴秀兰［6］在米索前列醇预防产后出血的临床应用分析中强调，预防产后出血必须加强并改善子宫收缩力。米索前列醇口服吸收迅速，并转化为米索前列醇酸，后者对子宫平滑肌有较强的收缩作用。本院在第二产程末、胎头娩出前给予产妇米索前列醇口服，结果显示，第三产程及总产程时间明显缩短，产后阴道出血明显减少，对预防产后胎盘残留、产后出血及感染有极好的效果。

［1］ 石学云.米索前列醇在妇产科临床的应用［J］.中国性科学，2010，19（2）:25-27.

［2］ 陈江新，杜英.尼尔雌醇与米索前列醇在绝经期妇女取环前应用的疗效观察［J］.中国医院药学杂志，2009，29（3）:1103-l104.

［3］ 璞玉江，李伟，张红燕，等.米非司酮配合米索前列醇在孕7-14周流、引产中的应用分析［J］.中国医疗前沿，2011，6（15）:40.

［4］ 李兆琼.米非司酮和米索前列醇配伍羊膜腔内注射利凡诺终止14～28周中期妊娠的临床分析［J］.中国医药指南，2010，8（20）:188-190.

［5］ 陈巧珍，杨萍.米索前列腺醇在双胎妊娠剖宫产中的应用分析［J］.中国优生优育，2013，19（3）:247-248.

［6］ 柴秀兰.米索前列醇预防产后出血的临床应用分析［J］.中国药物与临床，2010，10（1）:85-87.

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1671-8194（2015）13-0061-02