综合护理干预预防社区老年高血压患者跌倒的效果评价

刘 洋（北京大学肿瘤医院南郊医院综合肿瘤内科，北京 100076）

综合护理干预预防社区老年高血压患者跌倒的效果评价

刘 洋
（北京大学肿瘤医院南郊医院综合肿瘤内科，北京 100076）

目的 研究并分析对社区老年高血压患者使用综合护理干预后预防跌倒的效果。方法 选取某社区医院老年高血压患者115例，根据患者入院日期的单双号数分为对照组57例和观察组58例，对照组患者接受常规护理干预，观察组在此基础上联合使用综合护理干预，两组患者的跌倒发生率进行观察和对比。结果 观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在社区老年高血压患者的护理过程中，使用综合护理干预能够有效预防患者跌倒的发生，提高患者的生存质量，值得推广应用。

社区老年高血压；综合护理干预；跌倒；预防效果

老年性高血压患者指年龄在65岁以上，血压值非同日或者持续3次以上超过了诊断标准的患者。也就是说患者的收缩压在140 mm Hg以上，舒张压在90 mmHg以上［1］。由于老年人的各个器官都会逐渐出现退行性病变，因此在一定程度上降低了患者的血压控制效果，并提高并发症的发生率［2］。相关研究发现，老年高血压患者是跌倒的高危人群，由于跌倒容易导致老年高血压患者出现继发性感染、久病不愈等症状，因此会在很大程度上降低患者的生活质量［3］。在本次研究中，将综合护理干预应用于社区老年高血压患者的护理当中，旨在探讨该护理模式对患者跌倒的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年7月某社区医院收治的高血压患者115例作为研究对象，根据患者入院日期的单双号数分为对照组57例和观察组58例。对照组男34例，女23例；年龄60～88岁，平均年龄为（72.2±10.5）岁；病程5～26年，平均病程（11.4±0.7）年。观察组男36例，女22例；年龄60～87岁，平均年龄（71.9±10.8）岁；病程6～25年，平均病程（11.2±0.9）年。两组患者的年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，观察组在此基础上联合使用综合护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 健康宣教

护理人员应定期到患者家中为患者及其家属发放预防跌倒的相关知识手册或者宣传资料，为他们详细讲解跌倒的危害、预防，从而提高患者及家属对预防跌倒的重视程度。每次家访时间为20～30 m in，每半个月1次。

1.2.2 饮食干预

指导患者根据每日的血压高低进行低盐或者无盐饮食。要求不吃腌制食品和煎炸食品，每天摄入的食盐应该在2 g以下，这样才能有效降低血容量和交感神经活性，并改善胰岛细胞的分泌反应。尽量做到饮食均衡，多吃牛奶、酸奶等富含钙质和维生素D的食物，从而有效预防骨质疏松症的出现。男性患者必须戒烟戒酒。

1.2.3 药物治疗干预

要求患者严格地遵照医嘱进行服药，护理人员要根据药物起效的时间以及患者血压的规律指导患者服用降压药的时间，做到按时、不遗忘。值得注意的是，目前大部分的降压药物可能会引发患者出现直立性低血压，从而提高跌倒的发生率。所以护理人员要对患者强调在起床时，或者活动时，动作不能太大，应该将速度放缓，从而有效避免直立性低血压的发生。要求患者及其家属随身携带糖果，这样如果患者在活动中出现了头晕、心悸、多汗、饥饿等表现时，可以通过及时进食糖果得到改善。

1.2.4 家庭环境干预

护理人员应反复强调患者生活环境的安全性，在家访过程中应对患者的居家环境进行评估，并以此为基础进行针对性的健康指导。嘱患者家属在浴室、楼梯等跌倒高危区域安装防滑装置和扶手等。

1.3 评价指标

将对照组和观察组患者的跌倒发生率进行统计和对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者跌倒发生率对比 ［n（%）］

3 讨 论

相关研究发现，老年高血压患者在身体机能和反应力等方面均出现了下降，从而在很大程度上提高了跌倒的发生率［4］。另一方面，由于老年高血压患者发生跌倒的背后通常潜藏着诸多因素，因此并非偶然事件，所以能够进行控制和预防［5］。

在本次研究中，对观察组的社区老年高血压患者采用综合护理干预模式，通过对比分析研究发现，观察组患者的跌倒发生率明显低于对照组（P＜0.05）。通过综合护理干预，能够对老年高血压患者进行及时的健康知识宣教，从而有效改变患者的不良生活习惯，并提高他们预防跌倒的重视程度，使患者能够掌握预防跌倒的相关知识。值得注意的是，综合护理干预除了通过上门家访的形式外，还能够以电话随访、短信服务等方式进行，而随着信息技术的不断发展，微信公众平台的建立也能够在一定程度上提高综合护理干预的实施效果。即使老年患者对这种新颖的传播平台较为陌生，但社区护理人员可通过年轻的家属将信息传递给患者，同时还能够提高家属对跌倒预防的重视程度和相关知识的掌握度［6］。另一方面，在社区医院的卫生服务工作当中，还应加强患者的电脑建档，随时记录每次家访或电话回访的情况，保证记录的及时更新。

综上所述，在社区老年高血压患者的护理过程中，使用综合护理干预能够有效预防患者跌倒的发生，提高患者的生存质量，值得推广应用。

［1］ 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］.中国全科医学，2013，16（05）：575-578.

［2］ 李 杰，刘丽丽.老年高血压病人跌倒实施社区综合护理干预效果观察［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23（6）：248-248.

［3］ 刘香云.综合护理干预预防社区老年慢性病患者跌倒的效果评价［J］.中国实用乡村医生杂志，2015，15（4）：18-19.

［4］ 李友莲.老年高血压病人跌倒的社区综合护理干预效果分析［J］.内蒙古中医药，2014，33（16）：137-138.

［5］ 邓亚男.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究［J］.医学信息，2014，26（39）：131-131，132.

［6］ 李锦梅，李 宁，王锦云，等.高血压患者体位性低血压的影响因素及综合护理干预［J］.中国医药科学，2014，21（19）：123-125，155.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-6681.2015.026.178.02