益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响

张丽梅，廖伯年，王金海（.川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000；.河南省三门峡市武警支队卫生队，河南 三门峡 47000）

益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响

张丽梅1，廖伯年1，王金海2
（1.川北医学院附属医院中医科，四川 南充 637000；2.河南省三门峡市武警支队卫生队，河南 三门峡 472000）

目的 探讨益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响。方法 选取2012年5月～2015年5月于我院收治的缓解期慢阻肺并肺心病患者80例，将其随机分为中西医结合治疗组和单纯常规西医组，各40例。中西医结合治疗组采取西医常规治疗基础上加以益气补肾化痰祛瘀法治疗；另一组给予单纯西医常规治疗法。观察两组患者治疗前后生存质量改善情况。结果 除身体疼痛外，两组患者治疗后较治疗前各项生存质量均得到有效提升（P＜0.05）；中西医结合治疗组身体疼痛项亦较治疗前显著改善（P＜0.05）；中西医结合治疗组各项生存质量改善情况优于单纯常规西医组（P＜0.05）。结论 益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量影响呈正面改善。

益气补肾化痰祛瘀；缓解期慢阻肺；肺心病；生存质量

为研究益气补肾化痰祛瘀法对缓解期慢阻肺并肺心病患者生存质量的影响，共选取我院患者80例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月～2015年5月于我院收治的缓解期慢阻肺并肺心病患者80例，将其随机分为中西医结合治疗组和单纯常规西医组，各40例。所有患者均依据慢性阻塞性肺病症诊断标准（2007年制）与慢性肺心病诊断标准（1977～1980年制）确诊。所有患者均为疾病缓释期，慢性阻塞性肺疾病分级Ⅰ～Ⅲ级，心功能Ⅰ～Ⅲ级。排除各类呼吸系统疾病以及冠心病患者。中西医结合治疗组男31例，女9例；年龄52～74岁，平均年龄（6 3.2±7.1）岁；病程5～1 3年，平均病程（9.6±2.1）年。单纯常规西医组男33例，女7例；年龄50～73岁，平均年龄（61.8±6.5）岁；病程4～13年，平均病程（9.2±3.3）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单纯常规西医组患者指导缩唇-腹式呼吸训练，加以营养支持与适当活动，采用茶碱缓释片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020002）口服治疗，0.1 g，1次/12 h；口服盐酸溴已新片（天津世纪药业有限公司，国药准字H12020087），16 mg， 3次/d；对心功能不全患者行强心、扩血管及利尿处理。中西医结合治疗组于此基础之上，加用中药益气补肾化痰祛瘀汤方口服治疗（北芪、太子参各30 g；菟丝子、川芎、仙灵脾各12 g；陈皮、川贝、地龙、半夏、苏子各10 g；茯苓15 g），水煎，1剂/d，早晚分服。两组患者均治疗4周，期间突发急性症状者转为急性发作期治疗。

1.3 观察指标与判定标准

观察两组患者治疗前后生理功能（PF）、社会功能（SF）、生理职能（RP）、总体健康（GH）、精神健康（M H）、身体疼痛（BP）、情感职能（RE）、活力（VT）八项生存质量改善情况。

以SF-36量表（中文版）为工具，对患者PF、SF、RP、GH、MH、BP、RE、VT八项生存质量进行评分，总分100分，分数越高代表生存质量越好。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析，计数资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项生存质量评分对比（见表1）

2.2 不良反应分析

两组患者于治疗期间均表示发生不良反应。

表1 两组患者治疗前后各项生存质量评分（±s，分）

表1 两组患者治疗前后各项生存质量评分（±s，分）

注：组内前后比较，*P＜0.05；治疗后组间比较，#P＜0.05

项目　　中西医结合治疗组　　单纯常规西医组治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后PF　54.64±11.93　79.71±10.52*#　54.17±11.36　63.82±10.17* SF　52.72±15.83　77.95±10.91*#　52.88±15.70　62.54±11.32* RP　37.79±10.17　76.13±13.85*#　37.92±10.54　51.63±17.33* GH　31.76±12.82　47.95±20.71*#　31.17±11.57　41.71±18.82* MH　43.75±15.61　80.95±14.52*#　45.17±15.78　52.57±16.43* BP　63.13±13.74　76.91±20.81*　63.69±13.19　70.14±19.51 RE　26.13±20.82　80.51±21.66*#　27.69±21.41　50.19±21.37* VT　47.59±14.69　72.01±16.54*#　45.88±16.71　56.41±18.94*

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病临床一般称为慢阻肺，患者患病期间，受不可控制肺部气流影响，致肺气管发生阻塞，引发疼痛等不适症状。慢性肺源性心脏病临床简称为慢性肺心病，发病原因多于其它慢性肺部或胸廓疾病引发［1］。此两种病症皆属于难治疾病［2］。在经过急性发作期治疗后，患者经受了生理与心理方面的折磨，于缓释期，采取有效的处理与治疗措施，能够有效改善患者生存质量情况。本次研究发现，于常规西医治疗基础上，加入中医益气补肾化痰祛瘀法，对患者各项生存质量情况均呈影响。本次采用的中药方中，有补充肺气、改善肺部气流的太子参与北芪［3］；亦有解咳平喘的陈皮、茯苓与半夏等［4］；再加以降气平喘川芎与丹参［5］。合用之后，药效得到更好发挥，可起到补养肾气，提升体内阳气，平咳喘，通经络的作用。再加以常规西医解表征，行针对训练与营养支持，可达到更加优质的效果。

［1］ 赵 兵，周 燕.右归丸配合转移因子胶囊治疗慢阻肺合并肺心病缓解期的疗效观察［J］.医学理论与实践，2015，28（9）：1123-1125.

［2］ 刘超峰.D-二聚体在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者中表达的临床意义［J］.当代医学，2012，18（21）：43-44.

［3］ 孔立新，赵智林，刘振香，等.慢阻肺2号汤合重剂鱼腥草治疗慢性肺心病合并感染疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（12）：1326-1327.

［4］ 邵海燕，陈君峰.西地那非联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病的疗效观察［J］.中国现代医生，2014，52（16）：146-148，152.

［5］ 梁卫娟，华 锋.CRP和TNF-α在慢阻肺急性加重期病情严重程度判断中的意义［J］.中国现代医生，2015，53（9）：12-15.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2015.026.048.02

张丽梅（1976年-），女，四川南充人，硕士，副教授，研究方向：中医妇科