MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用价值

褚爱鹏（商丘市第一人民医院放射科，河南 商丘 476100）

MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用价值

褚爱鹏
（商丘市第一人民医院放射科，河南 商丘 476100）

目的 探究磁共振成像（MRI）血管及灌注成像（PW I）对糖尿病患者脑血管病变的应用疗效。方法 选取2013年3月～2015年3月我院收治的糖尿病患者72例作为研究对象，均实行常规MR平扫和磁共振血管造影（MRA）和PW I检查。按其检查结果分成正常组和异常组，各36例。异常组根据血管狭窄程度，分为狭窄组和闭塞组，实行MRA、PW I的检查。比较血管造影（DSA）检查结果、两组PW I参数比值。结果 正常组MRA没有异常情况，异常组MRA、PW I狭窄组准确率为83.33%、88.89%，闭塞组诊断准确率为100%。两组相对平均通过时间（rMTT）、达峰时间（rTTP）对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRA和PW I、常规MRI联合治疗糖尿病，对脑血管病变诊断有一定临床价值。

MRI血管；灌注成像；糖尿病脑血管病变

当前，我国逐渐向老龄化发展。与此同时，糖尿病患者的数量也在提升。我国糖尿病患者的病死率，占据全世界病死的第5位［1-2］。本次研究，选取近年来我院收治的糖尿病患者，探究MRI血管及PW I对糖尿病患者脑血管病变应用疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2015年3月我院收治的糖尿病患者72例作为研究对象，按其检查结果分为正常组和异常组，各36例。正常组男28例，女8例；平均年龄（58.6±8.4）岁。异常组男25例，女11例；平均年龄（56.1±7.8）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

通过Philip公司提供的3.0 T超导型MR扫描仪，实行常规MRI序列、MRA序列的头颅部位扫描工作。在第6次扫描的过程，通过静脉快速团注Gd-DTPA，每次的剂量控制为0.2 mmol/kg，而注药的流率保持在5 m l/s内。扫描后，利用灌注后处理的软件，核算出患者脑血流灌注参数，主要包括：脑血流量（rCBF）和脑血容量（rCBV）、rMTT、TTP。最后，将各项病变灌注的参数，和小脑参数对比，获得最后的比值。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者MRA、PW I检查结果

PW I中显示4例患者产生灌注的异常，临床方面的表现为MTT、TTP的延长，但是CBV、CBF没有显著的变化。MRA诊断中，狭窄组准确率为83.33%（15/18），闭塞组准确率为100%（18/18）。PW I中，狭窄组的异常灌注准确率为88.89%（16/18），闭塞组准确率为100%（18/18）。

2.2 两组患者PW I参数的对比

采用t检验，两组患者rCBF和rCBV组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。但两组患者rMTT、rTTP进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者PW I参数的对比±s）

表1 两组患者PW I参数的对比±s）

组别　n　rCBF　rCBV　rMTT　rTTP狭窄组　0.71±0.24　0.84±0.51　1.22±0.44　1.17±0.25闭塞组　0.77±0.37　0.89±0.35　1.52±0.17　1.35±0.19 P＞0.05　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

3.1 糖尿病患者脑血管病变的疗效观察

相关临床研究显示，糖尿病脑血管病变的发生率为18.5%左右，这类病症一般多发生于中、老年人群［3］。缺血性卒中，属于糖尿病病死率提高的主要原因。因为糖尿病患者机体方面的抗氧化功能失衡，促使氧化和脂质过氧化应激方面的反应更加严重，进而诱发微血管狭窄闭塞症状。

3.2 MRA诊断糖尿病患者脑血管病变的疗效观察

MRA不需任何对比剂，且操作简单、准确，不会对患者产生创伤，技能获取准确的血管影像，其对于血管狭窄、阻塞的显示疗效较好，某些方面能够取代以往的有创血管造影［4］。MRA对糖尿病患者的颅内动脉狭窄组、闭塞组诊断，能清晰显示病变、大血管间的关系等。然而，MRA比较易于受到不同因素所影响，对于脑深部小血管显示情况，同时会受到一定的阻碍［5-6］。

3.3 PW I诊断糖尿病患者脑血管病变的疗效观察

MR PW I主要经平面回波技术，获得对比剂。主要目的为对患者脑组织内在毛细血管期血流灌注情况，进行充分的观察，其具有处理软件使用简便的特点，可有效的获取CBV和CBF、MTT、TTP几个参数［7-9］。

综上所述，MRI血管和灌注成像对糖尿病患者脑血管病变进行诊断，具有重要价值，值得临床应用。

［1］ 刘桂锋，姚 铭，陈 琰.MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究［J］.磁共振成像，2013（5）：321-324.

［2］ 朱吉云.MRI血管及灌注成像对糖尿病患者脑血管病变的应用研究［J］.中国卫生产业，2014（31）：139-140.

［3］ 张 煜，金新安，黄波涛，等.MR灌注成像结合醋甲唑胺负荷试验在糖尿病脑血管意外防治中的应用［J］.国际检验医学杂志，2013，34（15）：1975-1977.

［4］ 许来艳.2型糖尿病患者脑血管病变MRA血管造影临床应用分析［J］.糖尿病新世界，2015（6）：111.

［5］ 金新安，陈 伟，马 壮，等.醋甲唑胺负荷MR灌注成像对糖尿病患者脑血管储备功能的初步研究［J］.临床放射学杂志，2014（03）.

［6］ 孟盈盈，罗泽斌，夏 俊.320排CT全脑灌注及4-D血管成像在颅脑的临床应用进展［J］.中国c t和m ri杂志，2015（2）：113-117.

［7］ 郭 旭，博力杨，毕 齐，等.脑CT灌注成像联合颈动脉高分辨磁共振成像在颅外段颈动脉狭窄诊断及支架成形术中的应用［J］.心肺血管病杂志，2015（08）：606-610.

［8］ S o n g H J，W a n g M L，Y a n g X P，e t a l. Perfusionanddiffusionweighted MRimagingofthetransientis chem icattacks.ChinJPractNervDis，2010，13（15）：4-7.

［9］ KakudaW，LansbergMG，ThijsVN，etal.Optimaldefinitionfor PWI/DW Im ismatchinacuteischemicstrokepatients.JCerebB loodFlowMetab，2008，28（5）：887-891.

本文编辑：卢 娇

App lication of MRI blood vessel and perfusion imaging in cerebral vascular disease in patients w ith diabetes mellitus

CHU Ai-peng
（Shangqiu first people's hospital radiology department，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To explore the application effect of MRI blood vessels and perfusion imaging（PWI）on cerebral vascular lesions in patients w ith diabetes mellitus.M ethods Diabetes in our hospital from March 2013 to March were treated w ith routine MR plain scan of 72 cases，MRA and PW I exam ination.Combined w ith DSA examination results，divided into normal group and abnormal group，each of 36 cases.Abnormal group according to the degree of vascular stenosis，divided into stenosis group and occlusion group，the implementation of PW I，MRA exam ination.Compare the results of DSA exam ination，the ratio of the two groups of PW I parameters. Results There was no abnormal condition in normal group MRA，the accuracy rate of MRA and PW I stenosis group was 83.33% and 88.89%，and the diagnostic accuracy rate was 100% in the control group.Two groups of rMTT，rTTP comparison，（P＜0.05）.Conclusion The combination of MRA and PW I and conventional MRI in the treatment of diabetes mellitus has a certain clinical value in the diagnosis of cerebral vascular diseases.

MRI blood vessel；Perfusion imaging；Diabetic cerebrovascular disease

R445.2

A

ISSN.2095-6681.2015.026.005.02