阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

孙红丽（黑龙江省大兴安岭地区塔河县中心血库，黑龙江 大兴安岭 165200）

阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察

孙红丽
（黑龙江省大兴安岭地区塔河县中心血库，黑龙江 大兴安岭 165200）

目的 探索阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法 选取我院2010年8月～2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例，将其分为观察组和对照组，各40例。对照组采用尿激酶治疗，观察组采用阿替普酶静脉溶栓治疗。结果 患者经密切观察后表明，采用尿激酶治疗的对照组的总有效率（62.50%）明显低于观察组的总有效率（97.50%），观察组显著优于对照组（P＜0.05）。结论 阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效确切，值得被临床广泛使用。

阿替普酶静脉溶栓；急性心肌梗死；疗效观察

急性心肌梗死是临床上常见的疾病之一，主要指的是冠状动脉血液供应急速时，突然中断或下降，使心肌缺血，从而并发心肌坏死，其临床特点为发病率高，死亡率高［1］。本文旨在探索阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床意义，具体的内容可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象选取我院2010年8月～2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例，将其采取随机的分组方式分为观察组和对照组，各40例，入选患者均达到急性心肌梗死的临床诊断标准。

观察组男女比例为19：21，年龄58～78岁，平均年龄为（68.42±2.48）岁，平均病程（5.75±2.46）h。对照组男女比例为22：18，年龄59～80岁，平均年龄为（69.53±1.67）岁，平均病程（5.48±1.79）h。两组男女比例、平均年龄、平均病程之间各项资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用常规治疗，包括使用利尿剂，皮下注射低分子肝素5000 U等常规治疗，连续使用3个疗程，一个疗程为3天。

对照组采用尿激酶治疗，将50万的尿激酶加入到20 m L生理盐水内，静脉推注到体内，随后将150万的尿激素溶解到100 m L生理盐水内，静脉滴注30 min。

观察组在常规用药的基础上，实施静脉给药阿替普酶，2 m in内静脉推注阿替普酶8 mg，推注90 m in后再给予静脉滴注42 mg，。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者的总有效率。

将疗效分为治疗显效、治疗有效、治疗无效三个大项，具体内容如：治疗显效：患者临床症状消失，无并发症，血清酶检测达到正常状态，心电图仅遗留异常Q波。治疗有效：患者临床症状逐渐好转，血清酶检测达到正常状态，心电图仅遗留异常Q波与T波改变。治疗无效：患者经治疗后，临床症状无好转，心电图显示异常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经不同治疗后表明，对照组的总有效率（62.50%）低于观察组的总有效率（97.50%），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的总有效率对比（n，%）

3 讨 论

急性心肌梗死的死亡率已成为人类身体健康的一大威胁，治疗心肌梗死的最有效办法为心肌再灌注，再灌注治疗临床上又分为两类，包括静脉溶栓与介入治疗，经研究发现，静脉溶栓的再灌注与溶栓治疗相比，其能更具有持久性、预后更加良好［2］。

阿替普酶作为纤溶酶原激活剂的一种，其主要是利用于DNA重组技术，制作成单链t-PA，作为溶栓药二代［3］。阿替普酶中的主要成分为糖蛋白，其能够有效地激活纤溶酶原，从而产生纤溶酶，纤溶酶又具有分解血栓部位的纤维蛋白功效，使其产生较强的溶栓效果，但不激活血液中的纤溶酶原，所以使用阿替普酶的安全性也较高，对于疗效方面，阿替普酶是天然存在的纤维蛋白酶原激活剂，其具有半衰期短和无抗原性等特点，阿替普酶可选择性的与血栓表面的纤维蛋白的结合，其能有效的改善患者的临床症状。尿激酶则无选择性溶解纤维蛋白，所以使用阿替普酶溶栓效果更强，副作用少，恢复率快［4-6］。

经研究表明，采用尿激酶治疗急性心肌梗死的对照组的总有效率（62.50%）低于观察组的总有效率（97.50%），观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，采用阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果确切，疗效显著，治疗后恢复率高，所以阿替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床价值高。

［1］ 赵 静，曹枫林，许玉华，等.急性心肌梗死患者创伤后成长的预测因素［J］.中国心理卫生杂志，2015，29（2）：87-91.

［2］ 张新梅，胡允兆，陈样新，等.急性心肌梗死住院死亡危险因素分析［J］.广东医学，2013，34（2）：260-263.

［3］ 宋叶平，李焰生.影响阿替普酶静脉溶栓早期疗效的因素分析［J］.中华内科杂志，2012，51（10）：781-783.

［4］ 王爱明，王佼佼，张凤佳，等.急性脑梗死早期征象与阿替普酶静脉溶栓疗效相关性分析［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1054-1056.

［5］ 高红华，文佳媚，高连波，等.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素的初步研究［J］.中国医师进修杂志，2012，35（13）：14-16.

［6］ 吴海丹，徐开联，付延导，等.阿替普酶静脉溶栓在治疗急性心肌梗死中的应用研究［J］.中国医药指南，2012，10（23）：162-164.

本文编辑：吴宏艳

R542.22

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ISSN.2095-6681.2015.026.021.02