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肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析

2015-10-22臧国栋

中国医药指南 2015年16期
关键词:肛肠病挂线橡皮筋

臧国栋

(吉林市人民医院,吉林 吉林 132000)

肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析

臧国栋

(吉林市人民医院,吉林 吉林 132000)

目的 研究中医挂线疗法治疗肛肠病的应用效果。方法采用回顾分析法,选取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛肠病患者,根据患者病症状态,选择不同中医挂线疗法,如单纯挂线法、开挂线引流法,挂线对口引流法,结合临床观察资料、回访调查资料,分析中医挂线疗法疗效。结果 67例患者中,肛周脓肿23例(34.33%),高位脓肿17例(25.37%),肛瘘27例(40.29%),经中医挂线治疗后,治愈率为95.52%,无并发症,复发率为4.485%。结论中医挂线疗法,在肛肠疾患治疗方面效果显著,可以有效减少并发症,帮助患者早日恢复健康,在临床医学中,其推广价值高、借鉴意义重大。

肛肠病;中医挂线疗法;治疗效果;研究与分析

中医挂线疗法起源于明朝,用于治疗肛肠病,在中西医学中占据重要地位,至今仍具有很强的影响力。挂线疗法创面小、操作简单、治疗成本低、疗效稳定,所以已成为治疗肛肠病的主要手段,在各大医院的推广效果很好。随着临床医学对中医挂线疗法研究的不断深入,其对肛肠疾患的针对性作用效果越来越好,将引流、慢性勒割、异物刺激、标志等作用机制运用到中医挂线治疗中,更利于消除肛周脓肿、肛瘘、高位脓肿等症状[1]。基于此,笔者将结合67例肛肠病患者中医挂线治疗方法、临床资料,分析其应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究选取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛肠病患者为研究对象,男性患者48例(71.64%),女性患者19例(28.36%),年龄25~73岁,平均年龄(45.16±1.37)岁。根据患者临床病症、体征状态,结合辅助检查结果,患者均被确诊为肛肠病,其中,肛周脓肿23例(34.33%),高位脓肿17例(25.37%),肛瘘27例(40.29%),肛周脓肿行单纯挂线,高位脓肿行开挂线引流,肛瘘、脓肿直径过大行挂线对口引流。患者年龄、性别、病症状态皆不同,差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。

表1 67例肛肠病患者治疗效果[n(%)]

表2 不同中医挂线疗法应用效果对比[n(%)]

1.2治疗方法:67例肛肠病患者,其治疗流程大体相同,具体内容如下:首先,与患者沟通,描述病情,向患者介绍治疗方法,针对相关配合事项,说明治疗操作细则,以消除患者治疗心理压力、恐惧情绪;其次,核查手术工具、消毒情况;最后,根据患者病症、体征状态,选择挂线治疗方法,若肛肠病者肛周脓肿,则行单纯挂线疗法,高位脓肿,则切开挂线引流,脓肿直径较大,则行挂线对口引流[2]。

1.2.1单纯挂线:在患者肛门周围行较小切口,长宽在1 mm左右,开始排脓,持续时间3~5 min,如排脓状况良好,观察无深层感染,则引入橡皮筋,使其贯穿于病灶底部,挂线扎紧。由于单纯挂线操作手法单一,只使用一根橡皮筋,所以应特别注意使用慢性勒割的切割形式,剖开引流。

1.2.2开挂线引流:患者存在高位脓肿,应选择病灶中低处行切口,切口形状为放射状,便于短时间排脓,如果高位脓肿部位出现排脓阻塞问题,则医师需根据具体病灶感染情况,利用手术操作工具,辅助排脓。之后,在脓腔顶端部位导入橡皮筋,挂线扎紧,行勒割引流。

1.2.3挂线对口引流:存在肛瘘、脓肿直径过大问题的患者,其依病范围很大,需采用挂线对口引流,在肛缘处行切口,因为要尽量避免伤害病灶组织,防止感染源进一步扩散,所以医师要依具体情况而定,设计切口形状。切口排脓结束后,在切口边缘处横线贯穿橡皮筋,予以隧道式对口引流。

1.2.4中医药线疗法。药剂成分包括:大戟、大黄、芫花、黄柏、亦墨、地榆、巴豆、血竭、没药、乳香、密陀僧各15 g。煎药方式,以大黄、大戟、地榆、血竭、黄柏、巴豆、芫花为药料,行水文火煎,药液降到100 mL之后,去除药渣,放入7号丝线,再加入其他药剂,行水文火煎,将药液熬干,随后将丝线取出,并晾干备用[3]。

1.3疗效评价标准。①痊愈:肛肠病症完全消失,肛肠功能完全恢复,且无并发症;②显效:肛肠病症基本消失,肛肠功能基本恢复,且无并发症;③好转:肛肠病症减轻,体征状态良好,拥有基本生活自理能力,并发症作用不明显;④无效:肛肠病症没有任何改变,体征状态很差,有显著并发症发生。有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

1.4统计学处理:本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差()表示,计数资料采用率(%)表示,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1治疗效果分析:67例患者经1~2个月治疗,64例完全康复出院,其中,2例患者出院后出现其他并发症,且肛肠病复发。其余3例患者,经辅助治疗,在15~26 d内也先后康复出院。中医挂线疗法治愈率为95.52%,具体数据见表1。

2.2不同中医挂线疗法应用效果对比:67例患者中,肛周脓肿23例(34.33%),高位脓肿17例(25.37%),肛瘘27例(40.30%),肛周脓肿行单纯挂线,高位脓肿行开挂线引流,肛瘘、脓肿直径过大行挂线对口引流,不同挂线疗法应用效果差异性较大,具体数据见表2。

3 讨 论

中药挂线疗法治疗肛肠病有显著疗效,单纯挂线、开挂线引流、挂线对口引流,对应的病症形态各不相同。由于肛肠病主要因肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,在大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等致病菌合并感染,形成脓肿、肛瘘病症[4]。由于常发生于肛门皮下,所以为不影响患者肛腺功能,通常会选择使用中医挂线治疗方法,本文将中药挂线疗法的作用机制作为研究重点,探究引流作用的标志作用。

3.1挂线疗法的作用机制:①慢性勒割作用:具有紧线作用,利用橡皮筋的弹性收缩功能,以线代刀,切开病变组织,排脓、修复分离组织。操作处理时,组织肌肉的附着支点结构稳定,不会对病变、修复组织造成二次创伤。②异物刺激作用:药线和橡皮筋同属异物,会刺激患者病变组织,诱发炎症,导致组织纤维化反应。因此,操作过程中,导入患者机体的药线、橡皮筋,需固定在特殊位置上,并采用消毒处理。③引流作用:橡皮筋一般设在病灶深部,起导引作用,促进排脓、引流。快速引流可防止组织积液感染,发挥促进作用。④标志作用:挂线是连接内、外口的标志,在病灶处理时,医师需根据挂线定位切口位置,处理病灶组织,从而提高相关临床操作的准确性与安全性。

3.2挂线疗法的优缺点:①中医挂线疗法的优点。中医挂线疗法对患者肛门括约肌功能伤害很小,在排脓时,可针对不同病症状态,设计切口、导线,有效防止肛管、肛门周边组织缺损、避免肛门畸形,确保引流通畅。此外,挂线疗法操作简便,手术费用低,具有临床推广优势。②中医挂线疗法的不足。使用橡皮筋结扎患者肛门肌肉组织,给患者带来的痛感很强烈,尤其在换药、紧线阶段,强烈的痛感会让患者产生恐惧心理、抵触情绪,不利于后续治疗、护理工作的顺利开展。此外,如果挂线位置确定不准确,愈合后的病变组织易出现肛门漏气、漏液,钢管瘢痕等并发症[5]。

综上所述,本组研究中,67例肛肠病患者经中医挂线治疗后,疗效显著,复发率低,并发生发生概率也很低。在肛肠病临床治疗中,具有很高的推广价值和意义。

[1]胡桂枝,任达华,张小飞.中医挂线疗法治疗肛肠病临床分析[J].光明中医,2012,11(6):1147-1148.

[2]智建文,张庆勇.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[D].北京:中国中医科学院,2008.

[3]张光友,谢碧勇,张丹.中医挂线疗法治疗肛肠病90例[J].中国中医药现代远程教育,2013,22(12):116-124.

[4]蒙杏广,张振锁.肛肠治疗中中医挂线疗法的临床研究进展[J].现代诊断与治疗,2013,23(9):1990-1992.

[5]杨恩自.中医挂线疗法在肛肠病中的应用探析[J].亚太传统医药,2014,12(5):1186-1187.

R259

B

1671-8194(2015)16-0220-02

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