肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析

臧国栋

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

肛肠病67例应用中医挂线疗法治疗的效果分析

臧国栋

（吉林市人民医院，吉林 吉林 132000）

目的 研究中医挂线疗法治疗肛肠病的应用效果。方法采用回顾分析法，选取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛肠病患者，根据患者病症状态，选择不同中医挂线疗法，如单纯挂线法、开挂线引流法，挂线对口引流法，结合临床观察资料、回访调查资料，分析中医挂线疗法疗效。结果 67例患者中，肛周脓肿23例（34.33%），高位脓肿17例（25.37%），肛瘘27例（40.29%），经中医挂线治疗后，治愈率为95.52%，无并发症，复发率为4.485%。结论中医挂线疗法，在肛肠疾患治疗方面效果显著，可以有效减少并发症，帮助患者早日恢复健康，在临床医学中，其推广价值高、借鉴意义重大。

肛肠病；中医挂线疗法；治疗效果；研究与分析

中医挂线疗法起源于明朝，用于治疗肛肠病，在中西医学中占据重要地位，至今仍具有很强的影响力。挂线疗法创面小、操作简单、治疗成本低、疗效稳定，所以已成为治疗肛肠病的主要手段，在各大医院的推广效果很好。随着临床医学对中医挂线疗法研究的不断深入，其对肛肠疾患的针对性作用效果越来越好，将引流、慢性勒割、异物刺激、标志等作用机制运用到中医挂线治疗中，更利于消除肛周脓肿、肛瘘、高位脓肿等症状［1］。基于此，笔者将结合67例肛肠病患者中医挂线治疗方法、临床资料，分析其应用效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次研究选取我院2013年1月至2014年1月收治的67例肛肠病患者为研究对象，男性患者48例（71.64%），女性患者19例（28.36%），年龄25～73岁，平均年龄（45.16±1.37）岁。根据患者临床病症、体征状态，结合辅助检查结果，患者均被确诊为肛肠病，其中，肛周脓肿23例（34.33%），高位脓肿17例（25.37%），肛瘘27例（40.29%），肛周脓肿行单纯挂线，高位脓肿行开挂线引流，肛瘘、脓肿直径过大行挂线对口引流。患者年龄、性别、病症状态皆不同，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　67例肛肠病患者治疗效果［n（%）］

表2　不同中医挂线疗法应用效果对比［n（%）］

1.2治疗方法：67例肛肠病患者，其治疗流程大体相同，具体内容如下：首先，与患者沟通，描述病情，向患者介绍治疗方法，针对相关配合事项，说明治疗操作细则，以消除患者治疗心理压力、恐惧情绪；其次，核查手术工具、消毒情况；最后，根据患者病症、体征状态，选择挂线治疗方法，若肛肠病者肛周脓肿，则行单纯挂线疗法，高位脓肿，则切开挂线引流，脓肿直径较大，则行挂线对口引流［2］。

1.2.1单纯挂线：在患者肛门周围行较小切口，长宽在1 mm左右，开始排脓，持续时间3～5 min，如排脓状况良好，观察无深层感染，则引入橡皮筋，使其贯穿于病灶底部，挂线扎紧。由于单纯挂线操作手法单一，只使用一根橡皮筋，所以应特别注意使用慢性勒割的切割形式，剖开引流。

1.2.2开挂线引流：患者存在高位脓肿，应选择病灶中低处行切口，切口形状为放射状，便于短时间排脓，如果高位脓肿部位出现排脓阻塞问题，则医师需根据具体病灶感染情况，利用手术操作工具，辅助排脓。之后，在脓腔顶端部位导入橡皮筋，挂线扎紧，行勒割引流。

1.2.3挂线对口引流：存在肛瘘、脓肿直径过大问题的患者，其依病范围很大，需采用挂线对口引流，在肛缘处行切口，因为要尽量避免伤害病灶组织，防止感染源进一步扩散，所以医师要依具体情况而定，设计切口形状。切口排脓结束后，在切口边缘处横线贯穿橡皮筋，予以隧道式对口引流。

1.2.4中医药线疗法。药剂成分包括：大戟、大黄、芫花、黄柏、亦墨、地榆、巴豆、血竭、没药、乳香、密陀僧各15 g。煎药方式，以大黄、大戟、地榆、血竭、黄柏、巴豆、芫花为药料，行水文火煎，药液降到100 mL之后，去除药渣，放入7号丝线，再加入其他药剂，行水文火煎，将药液熬干，随后将丝线取出，并晾干备用［3］。

1.3疗效评价标准。①痊愈：肛肠病症完全消失，肛肠功能完全恢复，且无并发症；②显效：肛肠病症基本消失，肛肠功能基本恢复，且无并发症；③好转：肛肠病症减轻，体征状态良好，拥有基本生活自理能力，并发症作用不明显；④无效：肛肠病症没有任何改变，体征状态很差，有显著并发症发生。有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4统计学处理：本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1治疗效果分析：67例患者经1～2个月治疗，64例完全康复出院，其中，2例患者出院后出现其他并发症，且肛肠病复发。其余3例患者，经辅助治疗，在15～26 d内也先后康复出院。中医挂线疗法治愈率为95.52%，具体数据见表1。

2.2不同中医挂线疗法应用效果对比：67例患者中，肛周脓肿23例（34.33%），高位脓肿17例（25.37%），肛瘘27例（40.30%），肛周脓肿行单纯挂线，高位脓肿行开挂线引流，肛瘘、脓肿直径过大行挂线对口引流，不同挂线疗法应用效果差异性较大，具体数据见表2。

3　讨　论

中药挂线疗法治疗肛肠病有显著疗效，单纯挂线、开挂线引流、挂线对口引流，对应的病症形态各不相同。由于肛肠病主要因肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，在大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌等致病菌合并感染，形成脓肿、肛瘘病症［4］。由于常发生于肛门皮下，所以为不影响患者肛腺功能，通常会选择使用中医挂线治疗方法，本文将中药挂线疗法的作用机制作为研究重点，探究引流作用的标志作用。

3.1挂线疗法的作用机制：①慢性勒割作用：具有紧线作用，利用橡皮筋的弹性收缩功能，以线代刀，切开病变组织，排脓、修复分离组织。操作处理时，组织肌肉的附着支点结构稳定，不会对病变、修复组织造成二次创伤。②异物刺激作用：药线和橡皮筋同属异物，会刺激患者病变组织，诱发炎症，导致组织纤维化反应。因此，操作过程中，导入患者机体的药线、橡皮筋，需固定在特殊位置上，并采用消毒处理。③引流作用：橡皮筋一般设在病灶深部，起导引作用，促进排脓、引流。快速引流可防止组织积液感染，发挥促进作用。④标志作用：挂线是连接内、外口的标志，在病灶处理时，医师需根据挂线定位切口位置，处理病灶组织，从而提高相关临床操作的准确性与安全性。

3.2挂线疗法的优缺点：①中医挂线疗法的优点。中医挂线疗法对患者肛门括约肌功能伤害很小，在排脓时，可针对不同病症状态，设计切口、导线，有效防止肛管、肛门周边组织缺损、避免肛门畸形，确保引流通畅。此外，挂线疗法操作简便，手术费用低，具有临床推广优势。②中医挂线疗法的不足。使用橡皮筋结扎患者肛门肌肉组织，给患者带来的痛感很强烈，尤其在换药、紧线阶段，强烈的痛感会让患者产生恐惧心理、抵触情绪，不利于后续治疗、护理工作的顺利开展。此外，如果挂线位置确定不准确，愈合后的病变组织易出现肛门漏气、漏液，钢管瘢痕等并发症［5］。

综上所述，本组研究中，67例肛肠病患者经中医挂线治疗后，疗效显著，复发率低，并发生发生概率也很低。在肛肠病临床治疗中，具有很高的推广价值和意义。

［1］胡桂枝，任达华，张小飞.中医挂线疗法治疗肛肠病临床分析［J］.光明中医，2012，11（6）:1147-1148.

［2］智建文，张庆勇.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究［D］.北京:中国中医科学院，2008.

［3］张光友，谢碧勇，张丹.中医挂线疗法治疗肛肠病90例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，22（12）:116-124.

［4］蒙杏广，张振锁.肛肠治疗中中医挂线疗法的临床研究进展［J］.现代诊断与治疗，2013，23（9）:1990-1992.

［5］杨恩自.中医挂线疗法在肛肠病中的应用探析［J］.亚太传统医药，2014，12（5）:1186-1187.

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1671-8194（2015）16-0220-02