采用腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的临床观察

李培霞

（吉林省通化市第三人民医院妇产科，吉林 通化 134000）

采用腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的临床观察

李培霞

（吉林省通化市第三人民医院妇产科，吉林 通化 134000）

目的 分析研究腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的效果。方法取自我院收治的42例异位妊娠及卵巢瘤患者，均分为两组，对照组患者21例采用开腹手术治疗，观察组21例采用腹腔镜手术治疗，分析比较两组患者的手术治疗情况以及治疗效果。结果异位妊娠两组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、尿道管去除时间、术中出血量有显著差异，卵巢瘤两组患者的肛门排气时间、术中出血量有显著差异，有统计学意义（P＜0.05），卵巢瘤患者的手术时间、住院时间无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。结论腹腔镜手术因微创而被广泛应用于临床治疗中，用于治疗异位妊娠以及卵巢瘤，可大大缩短患者的住院时间，减少出血量，有利于患者身体健康的早日恢复，疗效显著。

腹腔镜；异位妊娠；卵巢瘤

异位妊娠以及卵巢肿瘤疾病为妇产科常见疾病，发病率呈现不断上升的趋势，严重影响女性患者的身体健康。随着临床手术水平的不断提高，开始广泛采用腹腔镜技术［1］。本次研究中，分析研究腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的效果，总结如下。

1　对象与方法

1.1研究对象：取自我院从2010年2月至2014年4月收治的42例异位妊娠以及卵巢肿瘤患者（异位妊娠25例，卵巢肿瘤17例）。42例患者均分为两组，对照组21例，年龄为21～37岁，平均年龄为（29 ±1.2）岁，经产妇14例，未产妇7例；观察组21例，年龄为20～38岁，平均年龄为（26±1.0）岁，经产妇13例，未产妇8例，分析研究两组患者的一般临床资料，无差异无统计学意义（P＜0.05），可用于分析。

1.2方法

1.2.1对照组手术方法：对照组患者采用开腹手术治疗，异位妊娠患者于硬膜外麻醉下实施开腹手术治疗，卵巢肿瘤患者在全麻状态下腹部正中旁做出一个切口实施常规手术治疗。

1.2.2观察组手术方法：观察组患者采用腹腔镜手术治疗，异位妊娠患者在全身麻醉下实施腹腔镜开窗术治疗，卵巢肿瘤患者在全麻情况于下实施腹腔镜手术治疗，并对盆腔以及腹腔脏器情况进行详细检查。

异位妊娠的腹腔镜手术方法：取膀胱截石体位，在全麻下实施腹腔镜开窗术治疗，选择输卵管增粗最为明显的部位，在输卵管系膜对侧输卵管壁最薄弱的地方将输卵管壁纵轴切开，并根据妊娠物的大小决定长度，从输卵管壁分离出妊娠物并将其取出，实施电凝止血。

卵巢肿瘤采用全身麻醉，麻醉成功后取头低脚高仰卧体位，于脐孔部采用气腹针穿刺治疗，并将二氧化碳气体注入其中形成气腹，并将腹腔内压力维持在10～15 mm Hg水平，脐孔下炎横向将皮肤切开1.1 cm处，并采用10 mm套管针实施穿刺，成功后将腹腔镜置入其中，分别在下腹左右两侧放入5、10 mm的套管针，常规情况下对腹腔进行检查，检查肠管表面、胃、膈肌、肝胆，并对子宫、双侧附件大小、形态以及活动度情况进行检查，确诊为良性肿瘤。将卵巢肿瘤撬起放置在子宫前侧方，一手固定后，另一手采用电凝钩于肿瘤突起部位沿纵向将肿瘤表面卵巢皮质长约2 cm处切开，并在分离钳作用下对囊壁进行钝性分离，边剥离同时便采用钳提起卵巢边缘正常皮质，若有剥离困难，可先采用电凝钩将其切开，完全剥出肿瘤。最后将剥离肿物放入到标本袋中，部分针对性送冰冻切片检查。

1.3观察指标：统计对比两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿道管拔除时间、术后并发症以及住院时间。

1.4统计学分析：本次研究数据资料采用SPSS11.5统计软件分析处理，计量资料采用t检验，采用均数±平均数（）表示，组间比较有差异有统计学意义（P＜0.05）。

2　结　果

2.1异位妊娠两组患者各项手术指标情况：分析对比异位妊娠两组患者的各项指标情况，见表1。

从本次研究中可以看出，观察组患者的手术时间、肛门排气时间、术中出血量、尿道管去除时间、住院时间明显少于对照组，P＜0.05有差异有统计学意义。

2.2卵巢瘤两组患者的各项指标情况：卵巢瘤患者：对照组手术时间为（55.6±20.3）min，肛门排气时间为（25.41±10.31）h，术中出血量为（101.1±10.06）mL，住院时间为（9.61±2.24）d，观察组患者手术时间为（51.75±）h，肛门排气时间为（11.51±6.24）h，术中出血量为（60.41±12.54）mL，住院时间为（8.41±2.36）d，观察组患者的手术时间、住院时间无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），肛门排气时间、术中出血量明显少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

异位妊娠为妊娠早期一种危险性较高的疾病，也可称为宫外孕，在流产或破裂前均无明显的临床症状，也可能会出现少量阴道出血、腹痛以及停经。有性生活的女性，尤其是处于生育期女性，若出现下腹疼痛或阴道不规则流血患者，首先应排除发生异位妊娠的可能［2-3］。因腹腔镜手术具有微创安全特点，可于直视下实施检查并提供手术治疗，对患者造成的疼痛程度轻，出血量较小，有利于患者身体健康的早日恢复，比较适合未发生流产或未破裂的输卵管妊娠患者的早期诊断以及治疗。通过腹腔镜检查，可提高对不典型病例的诊断效果，缩短临床观察时间，大大减轻患者疼痛以及术中出血量，缩短手术时间［4］。同时可根据患者的不同需求，采取保守或切除方法，较易被患者所接受。本次研究中，异位妊娠患者分别采用腹腔镜手术治疗以及开腹手术治疗，腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肛门排气时间、尿道管去除时间、术中出血量均少于开腹组，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。在全身各脏器中，卵巢肿瘤病理类型较多，为一种女性生殖器常见肿瘤。其解剖部位主要处于盆腔深部，初期无明显的临床症状，不易被发觉，患者接受检查时，多数为晚期，错失最佳治疗时机。采用腹腔镜治疗可明确腹腔以及盆腔情况，但采用腹腔镜治疗晚期肿瘤患者的远处转移扩散或更大的肿瘤疾病，则效果不佳［5］。本次研究中，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤疾病，其肛门排气时间以及术中出血量明显少于开腹组，有统计学意义（P＜0.05），但手术时间以及住院时间均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

表1　异位妊娠两组患者的指标情况（）

表1　异位妊娠两组患者的指标情况（）

组别　手术时间（min）　肛门排气时间（h）　术中出血量（mL）　尿道管去除时间（d）　住院时间（d）对照组　64.32±20.26　30.61±12.51　70.41±10.21　25.92±1.52　9.31±2.61观察组　53.21±18.11　11.12±5.49　38.91±8.21　5.71±0.58　5.23±1.04

综上所述，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠以及卵巢瘤，治疗效果明显优于开腹手术，但仍需临床更多的实验研究。

［1］李萍.40例腹腔镜手术治疗异位妊娠及卵巢瘤的临床分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（3）:24-25.

［2］郑晓玲，万美萍，刘小梅.异位妊娠腹腔镜手术133例临床分析［J］.重庆医学，2007，36（18）:1876-1877.

［3］刁红洁，李先馨. 循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（17）:1927-1928.

［4］李波.腹部超声与阴道超声及联合检测在异位妊娠诊断中的对比分析［J］.华夏医学，2014，（2）:37-39.

［5］王勤，李兰.腹腔镜手术中米非司酮联合MTX预防输卵管妊娠后持续性异位妊娠临床疗效和安全性［J］.中国妇幼保健，2014，29（17）:2757-2759.

R737.31

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1671-8194（2015）16-0150-02