关于术前手术人员刷手教学的问题与对策

王渤

【摘要】 刷手是外科手术前手术人员的常规工作，可以避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。在具体教学中，发现学生独立操作时存在一些问题，本文在分析存在的问题之后，提出一些对策，以利于学生更好的掌握外科刷手，激发对外科护理学的学习兴趣，也有利于外科护理教学内容和方法的改革。

【关键词】外科护理；刷手；问题；对策

【中图分类号】R619 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0789-01

刷手是外科手术前手术人员的常规工作，可以避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。根据手术室管理制度和外科护理学实验实训教学大纲要求，刷手是外科手术前手术人员的常规术前准备工作，也是医学生进入手术室实习工作必须掌握的操作技能。针对我校护理专业学生学习外科刷手，教师通常按照带教教师示范操作—学生练习—教师指导—学生提问—教师答疑—课堂小结的流程开展教学。但在实际教学中发现，虽然教师讲课时分层次列步骤讲解，并采用问题式教学方法留给学生思考的空间，激发他们主动学习的能力，也按照流程给与学生操作示范，但真正让学生独立练习时，却存在一些问题。本文在分析存在的问题之后，提出一些对策，以利于学生更好的掌握外科刷手，激发对外科护理学的学习兴趣，也有利于外科护理教学内容和方法的改革。

1 存在的问题

1.1 无菌意识淡漠

学生练习刷手时对无菌范围较为模糊，操作时跨越无菌区域的现象时有发生。经过调查分析，影响因素包括：第一，教学环境。良好的教学环境是提高教学质量的前提，如果医院布局不合理，实训室无菌条件达不到要求，使护生在临床工作中无法意识到无菌操作的重要性。第二，带教老师。一名优秀的带教老师对培养一位合格的护生影响重大。带教老师的言传身教，行为举止会给护生带来潜移默化的影响。第三，护生的职业素质。护生对职业护士所具备的素质没有全面的认识， 无法以严谨的态度对待医学学习。[1]

1.2动手操作不规范

学生在带教老师示范刷手的环节中提出问题并不多，但等到学生自己练习的时候，却会出现忘记操作流程和操作错误等现象，这种情况在学生中比较普遍。比如刷手完成后，要用消毒小毛巾擦干双手及手臂，要求消毒小毛巾由手背擦向肘部以上10厘米范围，禁止再回擦至手背，原因是回擦易造成手部的污染，但是学生在自己练习操作时总会忘记这一注意事项。

1.3 理论知识与实践操作不能有机结合

外科护理学是一门实践性很强的综合性临床护理课程，强调能力本位，大部分学生由于没有临床实践经历，所以对于所学的操作不熟练而只是生硬的记忆，缺乏理论与实践有机结合。大部分学生在概念上混淆了实训课和实验课的意义和目的，认为实训课仅是对理论知识的检验，并不是护理专业学生进入临床参加工作的重要学习环节。因此，学生从思想认识上对于理论与实践相结合就会存在误区。

1.4 缺乏主观能动性

学生学习被动，不去主动思考问题，思考每个操作环节，而只是机械的听取老师讲解。这样就无法理解刷手的操作原理，在自己练习时只是凭空想象或者是根据自己的习惯去做，所以操作会出现差错。部分学生在理论课上不注意听讲，在实训课上不认真观看教师示范。这种不认真的学习态度在练习中容易暴露更多问题。

2 对策

2.1培养学生的无菌观念

既然学生的无菌观念相对淡漠，那么就通过一些方法，使他们从思想上具备较强的无菌观念。具体方法：加强实训室建设，让学生在良好的环境中成长学习，不断形成无菌观念；加强带教老师教学水平，形成专业化教学团队，[2]让学生学习的操作规范化，强化无菌观念；提高护生专业素质，学会爱护尊重病人。

2.1 加强学生“互练”

学生既要注重培养动手操作能力，也要注重学生之间的相互学习与监督。在刷手操作练习时，要注重加强学生的“互练”。可以通过学生之间监督，互相发现问题，找出对方在操作方面的不足与失误，然后通过带教老师和学生共同配合完成正确操作。

2.3 加强临床实践，注重“三基”考核

带领学生进入临床见习，提倡“早临床、多临床、反复临床”的教学模式，提高学生的观察能力和动手操作能力。对于在校护生，制定合理有效创新的考核内容和方法，加强护生对基本理论、基本知识和基本技能的学习，让学生成为应用型人才。

2.4 培养主观能动性

教师备课时，在刷手的各个环节精心设置具体问题，实训课上要求学生回答，发展学生独立思考和分析判断问题的能力。课后要求学生认真完成实训报告，仔细分析操作失误的原因，并根据自身问题写出改进方法。通过这些方法，能够让学生成为教学的主体，调动学生的激情，达到事半功倍的教学效果。[3]

3 总结

总之，刷手是外科护理操作教学中的一个非常重要的环节，建立健全“讲解—示范—思考—练习—查缺—讨论—练习—总结”这种实训教学模式，有益于从整体上把握教与学的过程，有益于让学生从思想观念入手，深入学习实训内容。可以让学生手脑并用，培养学生的思维与操作能力。

参考文献

[1] 李秋玲.临床护理教学中无菌观念的培养探讨[J].航空航天医学杂志.2014 年第25卷第11期

[2]周俊梅.医学本科生微生物学实验教学新模式的实践与思考[J].热带医学杂志.2010， 10（ 20） ：234.

[3]鐘山.浅谈如何在医学专业课教学中发挥学生的主观能动性[J].中国基层医药.2004年4月第11 卷第4期