产碱普罗菲登斯菌致腹泻1例

王春涛

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0748-01

2012年7月，我院从一腹泻病人的粪便中先后两次分离出产碱普罗菲登斯菌（P.alcalifaciens），现报告如下。

一病历摘要

患者，男，43岁。因食用生菜后出现腹痛、腹泻，3-5次/d，发热伴轻度脱水，服用黄连素效果不明显，于第3日就诊。血常规WBC12.0×109/L，N 0.78，L0.22。粪便外观水样，粘液+，镜检WBC5-7/HP。做大便培养2次均为产碱普罗菲登斯菌纯培养。根据药敏试验用氨苄青霉素治疗，3天后体温降至正常，一般情况好转。用药10天大便培养转为阴性。

二细菌学鉴定

2.1 培养特性 挑取适量新鲜大便，分别接种到血平板，SS琼脂平板上，次日血平板上呈现灰白色湿润光滑、中等大小菌落，革兰氏染色为阴性杆菌。

2.2 生化反应 氧化酶（-）、触酶（-）、动力（+）、葡萄糖、苯丙氨酸、枸橼酸盐、侧金盏花醇、甲基红均（+）；葡萄糖酸盐、乳糖、赖氨酸、鸟氨酸、硫化氢、卫矛醇、尿素、山梨醇、绵子糖、靛基质、鼠李糖、肌醇、丙二酸盐、蔗糖、精氨酸水解、木糖、蕈糖、阿拉伯糖、DNA均为（-）。以上生化反应完全符合P.alcalifaciens（产碱普罗菲登斯菌）。

2.3 药敏试验（K-B法） 该菌对氨卞青霉素、丁胺卡那、氯霉素、呋喃妥因均敏感：对黄连素、头孢唑啉、苯唑青霉素均耐药。

三讨论

产碱普罗菲登斯菌为普罗菲登斯菌属中的一个菌种，该菌为灰白色、湿润光滑、中等大小菌落，革兰氏染色为阴性杆菌。发酵葡萄糖产酸不产气。不发酵乳糖，不产生硫化氢。在三糖铁斜面上，其生长结果似志贺氏杆菌。但有动力，枸橼酸盐试验阳性，蔗糖试验阴性。在临床上，某些细菌，如沙门氏菌属、嗜盐杆菌、葡萄球菌等可致腹瀉。但由产碱普罗菲登斯菌所致的腹泻较为少见。该菌致病力较弱，有文献报道在腹泻病人和尿路感染的散发病例中分离到此菌[1，2]。在该菌属中，雷氏普罗菲登斯菌污染食品所致的食物中毒与变形杆菌、摩根菌相似[3]。因此，在可疑病人的粪便中若分离出此菌，应引起重视，若无其它致病菌情况下，应考虑是否与该菌致病性有关，进一步药敏试验协助临床诊断、治疗。

参考文献

[1]李振林.微生物及检验技术，第二版.广州：广东科学技术出版社，1993，180-181.

[2]陈自武.急性腹泻检出普罗菲登斯菌25例.蚌埠医学院学报，2001，26（2）：160.

[3]陈世铭，高连水.急性中毒的诊治与救治，北京：人民军医出版社，1996，880-882.