肠穿孔的术后护理

阳德星

【摘要】 目的 研究探讨肠穿孔术后的护理方法和护理效果。方法 选取我院收治肠穿孔患者80例作为研究对象，所有患者均行手术治疗，并将其随机分两组，对照组患者给予常规护理，观察组患者在术后给予全面的优质的护理干预，比较两组患者的护理效果以及术后并发症的发生情况。结果 观察组和对照组患者的护理满意度评分分别为（94.1±2.3）分和（83.4±3.1）分，护理舒适度评分分为为（96.2±2.1）分和（85.1±2.5）分，并发症发生率分别为0和10.0%，观察组均显著优于对照组患者，比较有统计学差异（P<0.05）。结论 对肠穿孔的患者实施全面的优质护理服务对于改善其预后，降低并发症发生率都有显著效果。

【关键词】肠穿孔；术后；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0598-01

肠穿孔是消化系统临床常见病之一，其损伤原因较多，闭合性损伤、医源性肠损伤以及溃疡性、炎症性损伤等均可致肠穿孔，而穿孔后的消化液的大量流出可能对腹腔造成伤害，引起细菌性、化学性的腹膜炎[1] ，严重情况下还可能引发中毒性休克。因而对其进行及时的抢救十分重要，临床上主要的救治手段就是手术，考虑到手术结束后可能出现的一系列并发症或者不良反应等，需要给予全方位的优质的护理干预来实现预后的有效改善。 本文就我院收治的肠穿孔患者80例作為研究对象，探讨术后的护理方法与护理效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的肠穿孔患者80例作为研究对象，所有患者均行手术治疗。

将其随机分为两组，每组40例。

观察组患者中，男24例，女16例，患者的年龄在16岁到72岁之间，平均年龄为（43.1±3.5）岁。对照组患者中，男22例，女18例，患者的年龄在16岁到70岁之间，平均年龄为（43.3±3.4）岁。两组患者在性别、年龄等方面的比较均无统计学差异，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规临床护理。包括：①术后主要生命体征（血压、心率、呼吸、脉搏以及尿量等）的严密观测，做好心电监护；②同时，保持引流管畅通，促进渗出液以及粪便等的有效排出，观察引流物的颜色、形状和量等，引流管要妥善固定，避免发生牵拉、折叠致脱落或者引流不畅的情况，如果引流管发生堵塞可给予生理盐水进行冲洗；③另一方面，做好患者的切口、瘘口等护理，观察切口是否有渗血等情况的发生，观察瘘口是否合并污染物，如果有要及时进行造瘘口和周围皮肤的清洁，使用 0.1%新洁尔灭清洗；④做好术后并发症的护理，避免出现严重出血、吻合口梗阻、感染等并发症的情况。

观察组在对照组的基础上给予全面的优质护理服务，加入心理护理、肠外营养支持、疼痛护理、功能锻炼等方面的内容，术后积极与患者及家属沟通，了解患者的主诉感受，对存在焦虑、抑郁等不良情绪的患者，可以通过手术必要性的阐述、成功案例的讲述以及其他方法鼓励患者树立恢复信心。而术后对患者的疼痛程度进行评估之后，除了给予相应的止痛药物之后，还可以通过舒适环境的营造以及转移注意力等方式让患者的关注重点从术后伤害和疼痛上移开。患者在卧床期间，还可以通过呼吸指导等降低肺部感染的发生。在手术结束后的前三天内，考虑患者肠道状态，可选择予肠外静脉营养支持，提供恢复所需的能量，输注脂肪乳和葡萄糖的混合液，对合并消化液大量丢失或则体温升高的患者要求每天的液体量和白蛋白量达到一定的标准（液体量在3000ml-4000ml之间，白蛋白总量在40g-50g之间[3] ），三天之后可逐渐给予易消化的流质食物，要求做到少食多餐，多进食高蛋白含量和高热量的食物。

1.3 观察指标

分别对患者满意度、护理舒适度（采用自拟调查问卷进行评分，满分均为100分，得分越高，满意度和护理舒适度越高）、护理期间并发症的发生率等进行比较。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者的护理满意度评分分别为（94.1±2.3）分和（83.4±3.1）分，护理舒适度评分分为为（96.2±2.1）分和（85.1±2.5）分，并发症发生率分别为0和10.0%，观察组均显著优于对照组患者，比较有统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

本文对比了常规护理和全面的优质护理服务应用于肠穿孔患者的手术后的护理效果，可见观察组患者的护理满意度、护理舒适度和并发症发生率等指标均显著优于对照组患者。经全面护理能够兼顾术后的各项细节内容，从细微处入手，在身体和心理上都给予患者有效的呵护，通过心理护理改善患者的精神状态，提高患者对护理的配合度，而通过生命体征监测、引流管护理、肠外营养支持、疼痛护理、功能锻炼以及术后并发症的护理有效促进患者的恢复，促进患者心情转好，相辅相成，互相促进。

总之，对肠穿孔的患者实施全面的优质护理服务对于改善其预后，降低并发症发生率都有显著效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐炯清.急性胃肠穿孔急诊手术 84 例术后的护理体会[J].大家健康.2013，7（12）：204-205.

[2]张家丽，姜燕.胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果分析[J].健康大视野，2012，10（10）： 117.

[3]刘燕，王子丽. 结肠穿孔的原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2003，9（2）：90-91.