护理干预对预防消化道手术切口感染的效果观察

张晓燕

【摘要】 目的 分析護理干预对预防消化道手术切口感染的效果。方法 研究对象选取本院2012年9月至2014年8月126例消化道手术患者，随机方法分组。对照组患者实施常规护理干预，实验组患者加强预防性护理干预。对比分析两组患者术后切口感染发生率、护患满意率的差异性。结果 实验组患者术后感染发生率明显低于对照组，护患满意率明显高于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 围手术期的护理干预质量可影响消化道手术效果，尤其在预防术后切口感染方面具有重要的意义。

【关键词】预防性护理；消化道手术；切口感染；干预效果

【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0579-01

消化道手术属于污染手术，腹部切口感染是消化道手术后常见的严重并发症之一，不仅影响手术效果，延缓术后康复进程，还可降低机体免疫功能，甚至引发全身严重感染而影响患者生命安全，也是引起医疗纠纷的重要原因。通过护理干预降低切口感染几率对术后康复十分重要[1] 。本文分析了护理干预对预防消化道手术切口感染的效果，现将研究结果分析报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2012年9月至2014年8月126例消化道手术患者，并排除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、糖尿病、严重低蛋白血症、术前已发生感染、未成年人、精神疾病、智力障碍、严重视力、听力或语言障碍等患者。

根据随机方法分组，对照组患者共计63例，其中男性38例，女性25例；年龄25岁～76岁，平均年龄（54.25±11.64）岁；体重50kg～86kg，平均体重（64.26±12.74）kg；其中胆道手术15例、肠道手术20例、胃部手术12例、阑尾手术13例；文化程度包括本科5例、大专14例、高中20例、初中15例、小学6例。

实验组患者共计63例，其中男性36例，女性27例；年龄23岁～75岁，平均年龄（53.74±11.56）岁；体重49kg～87kg，平均体重（64.52±12.68）kg；其中胆道手术13例、肠道手术19例、胃部手术14例、阑尾手术14例；文化程度包括本科4例、大专15例、高中22例、初中14例、小学5例。

对两组患者性别、年龄、体重、手术类型、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理干预，术前指导患者完成各项检查，并进行备皮。术中配合麻醉师和手术医生操作。术后遵医嘱给予抗感染、抗炎等后续治疗。

实验组患者加强预防性护理干预。根据术前实验室检查结果，对血红蛋白较低者及时纠正贫血、低蛋白血症，以确保手术时患者处于良好的免疫状态。术前0.5h静脉滴注抗生素以预防感染。术前对手术室彻底清洁，采用含氯清毒剂进行地面和物体表面消毒，手术开始前0.5h～1h开启层流手术[2] 。

术中严格遵守无菌操作规程，对术区皮肤进行消毒时先采用医用酒精脱脂处理，再采用碘伏消毒，待碘伏完全干燥后铺巾并贴好皮肤保护膜。进行腹腔探查后立即放置洁净袋和保护器，在切开消化道前保护好切口周围的组织、器官免受污染。如手术时间过长，应在术中适当追加抗生素[3] 。

术后应用抗生素时应短程、足量使用。经静脉输注血液制品、白蛋白、脂肪乳、氨基酸等加强营养支持。术后鼓励患者及早下床活动以促进胃肠功能恢复。待胃肠功能恢复后给予高热量、高维生素、高蛋白等食物，对于不能进食者经鼻饲管给予要素饮食，从而保证患者切口愈合所需的热量和营养，以增强机体免疫能力[4] 。做好切口护理，减少腹带的使用，定期进行切口换药，帮助患者擦身、更换内衣时注意保护切口。使用抗返流引流袋，更换引流袋时严格遵循无菌操作规程，注意保持引流装置的密闭性。加强巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，如患者自述切口疼痛加重，出现红、肿、压痛或有波动感，伴体温升高、脉搏加快，实验室检查结果提示白细胞计数增高时考虑发生切口感染。感染早期给予抗生素局部封闭、局部热敷、红外线灯照射理疗等促进炎症吸收。如有脓肿形成，应技术穿刺抽出脓液或拆除切口缝线引流，以清除坏死的组织，彻底清洁创面，增加更换敷料次数，保持切口敷料干燥[5] 。

1.3数据处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P<0.05代表差异结果有统计学意义。

2.结果

2.1切口感染率

实验组患者术后感染发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。

3.讨论

普外科消化道手术后伤口发生感染率处于较高水平，这与手术部位的特殊性有关。同时高龄、营养不良、免疫功能低下等也是引起消化道手术后伤口发生感染的危险因素。因此在围手术期不仅需要对手术切口进行护理，还需纠正机体营养不良状况、提高患者免疫功能，以降低发生切口感染的风险。对消化道手术患者围手术期实施预防性护理，通过术前纠正低蛋白血症、严格消毒手术室环境、预防性应用抗生素；术中认真消毒手术区域、严格执行无菌操作规程；术后做好手术切口护理、加强营养等预防性措施，有效控制和预防术后切口感染[6] 。

本研究中接受预防性护理干预者术后仅1例患者发生切口感染，发生率为1.59%，明显低于常规护理干预者的9.52%，这一结果提示，预防性护理干预可有效降低切口感染并发症的风险。所有切口感染患者经敏感抗生素治疗后均痊愈，未引起全身感染等严重不良后果。接受预防性护理干预者对护理工作质量满意率高达100.00%，明显高于常规护理干预者的88.89%，这一结果提示预防性护理干预可明显提升护理工作质量，提高患者的满意程度。

本次研究结果表明：围手术期的护理干预质量可影响消化道手术效果，尤其在预防术后切口感染方面具有重要的意义。

参考文献

[1] 郭建辉.护理干预对消化道手术患者切口感染的预防作用分析[J].中外医学研究，2011，9（34）：112～113.

[2]陈朝芝，黄启玲，陈霞.护理干预在行消化道手术病人切口感染预防中的作用[J].全科护理，2011，9（3）：758～759.

[3]王江丽.导致普外科手术切口感染的相关因素及护理对策[J].中国现代医生，2011，49（10）：67～68.

[4]胡凯燕.消化道手术切口感染的相关因素分析及护理措施[J].护士进修杂志，2014，29（20）：1908～1910.

[5]冯征葵，郭柳波，梁群娣.消化道手术患者腹部切口感染的原因及其相应的护理措施[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：229～230.

[6]严士光.普外科消化道手术后切口感染影响因素探析[J].吉林医学，2011，32（23）：4817～4818.