探讨泌尿外科腹腔镜并发症的护理方法

王艳霞

【摘要】 目的 研究分析泌尿外科腹腔镜术后并发症的护理方式。方法 选择在2013年2月至2014年8月入住我院接受腹腔镜手术治疗的泌尿外科患者100例作为研究对象；随机将100例患者分为观察组50例和对照组50例；对照组予以常规护理；观察组在对照组基础上加施对症护理；最终统计比较两组的临床康复效果及满意度评价。结果 观察组临床护理有效率为100%、患者满意率为98%，明显优于对照组的88%、82%，且组间比较差异存有统计学意义（P<0.05）；在患者平均住院天数上，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论 在本组对象中，经常规基础护理+对症护理后，观察组的护理效果、患者满意度、患者出院时间，皆明显优于对照组，因此，常规基础护理+对症护理对腹腔镜手术患者的康复意义重大，值得临床推广。

【关键词】泌尿外科；腹腔镜；并发症；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0569-01

与传统的开放手术相比，腹腔镜手术具有机体损伤较小、易于恢复等优点，已被广泛应用到泌尿外科的诊治之中[1] 。与此同时，腹腔镜手术视野较小、操作相对复杂，存在一定并发症可能，如气腹、术后继发出血等，及时发现和有效处理该类并发症，对患者的早日康复意义重大。本文选取100例泌尿外科腹腔镜手术患者作为观察对象，探讨该术的并发症护理问题，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

1.1.1对象选取：选取2013年2月至2014年8月我院泌尿外科收治的腹腔镜手术患者100例作为本次观察对象；其中，男性58例，女性42例；年龄最小18岁，最大76岁，平均年龄（46.5±3.5）岁。

1.1.2分组情况：将全100例患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。

1.1.3观察组与对照组在年龄、性别、病情程度、家庭环境等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有分析比对价值。

1.2护理方法

本次研究中，对照组予以常规临床护理，观察组在常规临床护理基础上加施对症护理。具体方式如下：

1.2.1气腹护理

医护在进行腹腔镜手术时，需要CO2高压灌注形成气腹，这就导致患者术后的皮下气肿现象。对于轻度皮下气肿，1～3d自行吸收；我院护理人员密切观察患者有无呼吸困难、胸痛、咳嗽等情况，给予低流量吸氧以加快CO2排出；我院护理鼓励病人做深呼吸运动及有效咳嗽。

1.2.2腹腔器脏损伤

腹腔镜手术优点众多，但其视野空间相对较小，腹腔内肠管损是比较常见的手术入路并发症。对此，我院护理人员：密切观察患者术后反应，是否存在腹痛、腹胀等情况；当患者出现肠麻痹、腹膜炎体征情况时，立即向医生反馈，以查明问题做好相关处理。

1.2.3术后继发出血

腹腔镜手术后，如患者出现继发出血情况，可考虑以下几种情况：钛夹位置问题、钛夹脱落、术中组织渗血、术中血管损伤。对此，我院医护人员：术后6h内，1次/h密切观察患者血压、脉搏、心率变化，术后1d内做常规心电监测；密切观察术后患引流管通常情况、小便量、小便颜色；一旦发现有鲜红液体流出或血压下降情况，立即向医生反馈，以查明问题做好相关处理。

1.2.4胃潴留

在腹腔镜术结束后，我院医护人员对患者进行密切观察：如过患者中存有腹胀、呕吐情况，我院医护及时查明原因，对患者进行胃肠减压等相关处理；术后腹胀可能是术中麻醉引起的胃肠蠕动能力抑制，护士协助患者翻身，做一些早期功能恢复活动；如果患者2d后仍有腹胀情况，护理人员指导患者开塞露40ml纳肛。

1.2.5 脓肿及血肿

腹腔镜手术过程中，如果引流管引流不畅则有可能引发血液淤滞，产生脓肿或血肿。对此，我院护理人员：密切观察患者引流管通常情况，观察引流液的颜色、流量；加强病房巡查，观察患者有无发热、肿痛、压痛、肾区叩击痛等情况。

1.2.6心理护理

心理护理是并发症护理的重要组成部分，良好的心理护理是促使患者早日康复的必要工作，需贯穿于整个护理的始终[2] 。腹腔镜术后，患者可能因隐私、疼痛、恐惧、焦虑等消极因素而影响到康复效果。对此，我院医护：微笑服务，讲解该病病理特点，让患者清晰心理对康复的重要性。常与患者谈心，消除患者不安。增加陪护时间，讲解成功病例，让患者放松身心，树立战胜病魔的信心。

1.3 统计学方法

在本次研究中，所涉及的数据均采用SPSS 13.0数据包进行处理分析，计数资料以均数±标准差（x±s）表示，计量以率（%）表示，组间比较用x2检验，以P<0.05差异为存有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床护理效果比较

经常规会理后，对照组患者护理有效率为88%；经常规护理+对症护理后，观察组患者的护理有效率为100%；组间差异具有统计学意义（P<0.05）；在患者满意度评价上，观察组的患者满意度评价为98%，对照组的患者满意度评价为82%，且经SPSS 13.0数据包检测差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的出院时间对比

观察组在术后2d～5d的康复出院患者数量明显多于对照组，且经SPSS 13.0数据包检测差异存在统計学意义（P<0.05）。

3.讨论

近年来，腹腔镜在泌尿外科得到广泛应用，该术具有创伤小、易恢复等优点，减轻了患者的痛苦，缩短了康复所需时间。同时，该术存有一定的并发症情况，因其视野较小，因此术中难以发现。所以，术后护理人员应密切观察患者情况，及时发现症状，做好相关处理。

总之，采取积极的护理和预防措施，可降低腹腔镜手术的并发症发生率，有助于提升患者的生活质量，有利于患者的早日康复，值得临床推广。

参考文献

[1] 张付华.泌尿外科腹腔镜并发症的护理[J].临床医学.2012，02（02）：126.

[2] 彭宗敏.探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的预防措施[J].当代护士.2013，09（09）：44.