浅析糖尿病专科护理

李操

【摘要】 糖尿病是我国的常见病、多发病，为一种终身性疾病，精心的临床护理能有效地提高患者的认知程度，改变不良生活习惯，减少并发症的发生，改善患者生活质量。本文旨在对糖尿病专科护理方式及方法作一综述。

【关键词】糖尿病 专科护理 并发症

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0558-01

据世界卫生组织（WHO）统计，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大威胁人类生命健康疾病，被称为“不死的癌症”。我国已成为世界上糖尿病发病增长发展最快国家之一，糖尿病人数已达世界上第二位。据统计，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%中国成人糖尿病总数达到9240万[1]。糖尿病造成了严重的经济负担。发达国家的资料说明，占人口约5%的糖尿病患者消耗了10%的国家卫生事业费。如何减少糖尿病的危害是摆在所有医务工作者面前的重要难题。随着医疗技术的不断发展以及人们对糖尿病的认识不断加深，对糖尿病的有效护理手段有了进一步的发展。

1.糖尿病的诊断

临床上所有病员都应做血糖检测，特别是有典型糖尿病症状患者（多饮、多尿、多食、易饥）、心脑血管疾病的老年人、肥胖者以及糖尿病家族史患者。糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管的血糖监测结果。其数值仍以空腹>7.0mmol/L，或糖耐量2小时血糖>11.1mmol/L作为切点。但值得注意的是，在新诊断的糖尿病患者中，若按空腹血糖进行诊断，漏诊率竟超过70%[2]。

2.糖尿病护理的现状

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，因胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱。高血糖为其重要临床特征，病人表现为多尿、多饮、多食和消瘦，此病可导致心、脑、肾等多系统损害并且可能出现低血糖、酮症酸中毒或其他急性代谢紊乱。糖尿病患者应长期采取用各种方法控制血糖：如饮食控制、运动疗法、长期药物、自我监测以及掌握糖尿病相关健康知识等。糖尿病护理贯穿于患者終身治疗的每一步过程。

3.糖尿病一般护理

3.1健康教育及心理护理 国际糖尿病联盟将健康教育列为糖尿病患者的基本治疗措施之一，要求糖尿病患者生活要有规律，保持情绪稳定，保证足够睡眠，养成按时作息的生活习惯。适当参加户外活动可增强体质，提高机体抵抗力。

3.2糖尿病饮食 饮食指导对糖尿病的发生、发展有着密切关系，合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。理想的糖尿病饮食能维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，防止或减少急、慢性糖尿病并发症的发生。标准体重（kg）二身高（cm）一105进行估算。膳食调配注重点限制糖摄人，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物，如绿叶蔬菜、香菇、紫菜、南瓜、土豆等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。

3.3糖尿病运动 糖尿病患者的运动指导应遵循因人而异、量力而为、循序渐进、持之以恒的原则，在临床实践中，可根据患者的实际情况选择步行、太极拳、骑自行车等不同的运动种类[4]，在运动时应嘱咐患者注意在身边备糖果，一旦出现心慌、出汗等低血糖症状时，应立即停止运动并进食食品。

4.糖尿病治疗中的护理

4.1胰岛素治疗糖尿病的护理 胰岛素是治疗糖尿病的主要药物，但是很多2型糖尿病患者存在错误观念，一方面认为注射胰岛素会产生依赖性而拒绝使用， 另一方面认为只要应用胰岛素，就可良好控制病情而不注意自我监测和控制饮食等。

.4.2胰岛素泵治疗糖尿病的护理

由于近几年来才开展胰岛素泵强化治疗糖尿病。护士应耐心讲解胰岛素泵强化治疗的方便性、安全性、优越性，并提供相关资料使患者进一步了解，让患者更好地配合治疗。①置泵前护理：帮助病人并教会病人血糖监测方法，向病人解释使用胰岛素泵的注意事项，尤其是低血糖反应的症状及其发生低血糖反应的自救，嘱患者勤琳浴更衣，清洁卫生工作。②置泵后护理：建立血糖监测表，置泵后前3天为每日监测血糖5一7次，3天应视血糖控制情况改为每天3一4次，为医生及时调整胰岛素用量提供可靠的依据。每日检查输注装置是否通畅，输注部位皮肤有无红肿、感染及过敏反应。若有异常，需撤掉并更换部位重新安装，。连续使用5一7天后应重新更换输注装置。取另一部位注射，以免发生皮下硬结，影响

胰岛素的吸收。

4.3口服药用药护理 合理用药是控制血糖的有效方法。护士应指导患者严格按照医嘱使用降糖药，注意药物不良反应、配伍禁忌及作用机制。目前2型糖尿病的口服治疗药物仍主要为三大类[3]：第一类为促进胰岛素分泌的药物，包括磺脲类和非磺脲类，此类药物进入人体后需要一定的时间刺激胰岛？细胞分泌胰岛素，因此服药时间应在餐前30分钟左右，此类药物有较高导致低血糖风险；第二类加强胰岛素对周围细胞作用药物，包括双胍类和胰岛素增敏剂，该类药物为肥胖或2型糖尿病患者首选用药，特别适用于有胰岛素抵抗的患者，主要不良反应为乳酸中毒、水肿、骨质疏松等，应注意观察护理；第三类为糖苷酶抑制剂包括拜唐平和卡博平等，此类药物适用于餐后血糖明显升高者，采用餐中或餐后服药，常见不良反应主要为胃肠道反应。

5.糖尿病并发症护理

5.1急性并发症的护理

5.1.1. 低血糖反应的护理：低血糖时，因细胞缺乏足够的糖，可出现抽搐、头痛、出冷汗等症状。治疗低血糖可用10～15 g单糖口服，或一杯果汁，一杯含糖饮料或2～3 g葡萄糖片。切不可给予更多的糖，以免使血糖水平过度上升，对控制血糖无益。半个小时再复查血糖。

5.1.2酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发，病情严重时可危及生命。

5.2慢性并发症的护理：

5.2.1糖尿病足的护理：护理上应注意： （1）每日查看足部和趾间有无水泡、抓伤或皮疹。（2）每晚用温水洗脚，注意趾间皮肤清洁，洗净后擦干。（3） 任何时候不得赤足行走，以免足部损伤，不要用化学制剂涂擦局部。（4）剪趾甲时要注意不要伤及皮肤，预防感染。（5）如出现皮损、溃疡及时就医。

5.2.2其他并发症护理 糖尿病眼病是导致患者失明的常见原因之一，每年定期对眼底情况进行检查有助于早期发现糖尿病眼病，从而进行相应治疗，减缓其发展速度。糖尿病性肾病患者应监测其肾功能，及时调整用药品种和剂量，糖尿病血管病变是糖尿病后期最大的威胁，也是糖尿病患者死亡的最主要原因，严重的心脑血管并发症可导致脑梗塞、心肌梗死等，其护理特点也有相对特殊性，应结合相应的专科特点进行护理。

小结

近年来，糖尿病流行病学的研究和糖尿病教育越来越受到重视。护士应在传统的糖尿病护理的基础上，在健康教育和患者管理中发挥积极的作用，成为医院内如糖尿病、高血压等慢性非传染性疾病防治知识宣传的组织者和主要执行人，成为糖尿病专科医生的得力的伙伴与患者的知心朋友。

参考文献

[1] 2013年中国2型糖尿病防治指南

[2]潘长玉.重视老年人糖尿病的筛查工作[J]. 中华老年医学杂志，1997，16（4）：195-196

[3]刘晓明，刘宏. 糖尿病的护理[J]. 国外医学护理学分册，1998，17（2）：58-59

[4]桂喜荣.护理干预对糖尿病患者生存质量的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（1）：76-77