小儿高热惊厥的护理体会（2）

许秀娟

【摘要】 目的：总结对小儿高热惊厥的护理体会。方法：对在我院2013年1月至2014年12月收治的46例小儿高热惊厥患儿进行细致的护理和针对性的宣教。结果：经积极治疗和精心护理后所有患儿均痊愈出院。出院后一个月进行回访，所有患儿均未再次发作。结论：早发现并及时迅速控制惊厥、降温 ， 加强综合护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

【关键词】 小儿 高热惊厥 护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0542-02

小儿高热惊厥是婴幼儿常见的急症之一， 多见于3个月至6岁患儿。其起病急骤，发作时突然意识丧失，头向后仰、面部及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩、眼球固定、双眼上翻、凝视或斜视、口吐白沫、牙关紧闭、面色青紫，部分患儿有大小便失禁，严重者出现颈项强直，角弓反张。惊厥持续10分鐘以内，不超过15分钟，发作多在高热12h内[1]。若处置不当可引起脑损伤，智力障碍甚至癫痫。因此，做好小儿高热惊厥的护理对患儿预后及降低脑损伤至关重要[2]。

一、临床资料

2013年1月至2014年12月我院共收治46 例小儿高热惊厥患儿， 其中男27例，女19例，最大的8岁， 最小的5个月，因上呼吸感染致高热惊厥21例，肺炎 12例，化脓性扁桃体炎7例，肠炎4例，有癫痫病史2例，经积极治疗和精心护理均痊愈出院，出院后一个月进行回访，所有患儿均未再次发作。

二、 护理

2.1保持呼吸道通畅

惊厥发作时不要搬运， 应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。备好吸痰器，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，以防误吸发生窒息。

2.2给予氧气吸入，改善组织缺氧

惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，故应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况。氧气吸入可采用鼻导管给氧，氧流量0.5—2L/min或面罩吸氧6—8L/min[3 ] 。

2.3注意安全，加强防护

抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床。牙关紧闭时不要用力撬开，就地取材，应用毛巾或裹有棉布的饭勺放在上下臼齿之间，防止咬伤舌部。勿暴力按压肢体以免骨折和脱臼。各项护理操作集中进行，减少一切对患儿大脑的刺激，病房里保持空气清新以及安静，减少噪音对患儿的影响。必要时专人看护或设单间病房。

2.4 控制惊厥

一旦患儿出现惊厥，应就地抢救，使患儿在短时间内停止或减轻抽搐是急救的关键，反复惊厥会导致脑细胞损伤。首选针刺人中、合谷等穴位，情况紧急时可用手掐人中。也可在医生的指导下使用抗惊厥药物肌内注射鲁米那 3～5 mg/kg，或给予安定每次 0.3～0.5 mg/kg，一次总量不超过10 mg，注射速度1—2 mg/min缓慢静脉注射或加入5 m1生理盐水稀释后缓慢静脉推注，1—3分钟起效。安定有抑制呼吸、心跳和降低血压的副作用，应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。也可用10%水合氯醛0.5 ml/kg口服或等量生理盐水保留灌肠。

2.5高热的护理

（1）首选物理降温，将体温控制在38℃以内。用毛巾浸水拧至不滴水放至患儿额部；也可将冰块封在塑料袋中用毛巾包好放在患儿头部；还可以用温水毛巾轻擦拭颈部两侧、腋窝、腹股沟等体表大血管处，擦至皮肤发红，时间为15-20分钟。禁擦胸前区、腹部、后颈，以防止不良反应。

（2）药物降温，我院常规使用布洛芬混悬液或儿童型双氯芬酸钠栓剂退热。

（3）降温过程中应密切观察体温的变化、面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生，降温后每小时测体温一次并及时记录。

（4）高热患儿在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液和更换衣被，以防着凉。

（5）发热时小儿易患口腔炎，用生理盐水每天口腔护理一次，保持口腔清洁。

（6）卧床休息，降温后大量出汗，能量消耗多，应多补水，进食营养丰富，易消化流质或半流质食物。

2.6 病情观察

密切观察惊厥发作的次数，类型、持续时间及间隔时间，注意有无多汗、易惊、发热、呕吐、腹泻、黄疸、皮疹等伴随症状，协助寻找惊厥病因。随时测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录，密切观察患儿精神状态，有无局部或全身抽搐、意识丧失、呼吸变浅。一旦出现异常，随时通知医师进行抢救。

2.7 心理护理

对患儿家属的心理护理也是在护理过程中一个尤为重要的环节。因为患儿年龄小，无法对疾病和疼痛进行表述，有些患儿家属担心出现高热和惊厥会影响到患儿的智力发育及预后情况，加重患儿家属的恐慌、焦虑和烦躁的心理。为稳定家属情绪，应告知，惊厥多发生在体温上升期，一般一次性疾病过程中只发作一次。

2.8出院指导

出院时应向家长讲解小儿高热惊厥的相关知识，复发时可就地抢救，家长要掌握简单的急救措施及物理降温方法，发作时应立即将患儿侧卧，用饭勺置于患儿上下齿之间，防止舌头咬伤。小儿高热惊厥复发率为 30%～40%[4]，而惊厥反复或持续发作可以造成永久性脑损伤，高热是小儿惊厥最常见的原因，故平时应预防感染性疾病，加强营养、体育锻炼、预防接种等，家中应准备一些常用退热药，并正确掌握其剂量及用法。

三、小结

小儿高热惊厥是儿科的一种常见病，发病急骤且症状重、发作频繁、复发率高，可转发为癫痫，必须迅速、准确地配合医生做好各项护理工作， 采取安全防护措施，迅速控制惊厥和高热，有效预防小儿高热惊厥的再发生，减少其发病率和后遗症。因此通过医护人员的密切配合，全面做好小儿高热惊厥的护理工作，及时发现病情并给予应对治疗，对促进患儿痊愈具有积极的意义。

参考文献

[1] .朱念琼 主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2004：258—259.

[2]紫文莲，刑爱红.小儿高热惊厥的家庭急救与预防[J].现代护理，2007，13（10）；60-61.

[3]张洪莹，郭丽，赵秀芹等.小儿高热惊厥的急救及出院指导[J].中国实用医学，2007，2（26）：110-111.

[4]陈暖金.惊厥患儿家属的健康教育预后[J].当代护士.2007，8（8）：97-98.