腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术的护理分析

陈跃丽

【摘要】由于国内微创技术高速发展，当前在我国腹腔镜下行卵巢巧克力囊肿剥除术逐渐被广大患者接受，其有以下优点：手术瘢痕小、术程短，术中过程中出血量少，术后胃肠功能能够较快恢复且妊娠率较高。其具有较为明显的优势，但还应注意穿刺以及气腹等带来的影响，护理人員在护理过程中应加强新技术、新业务的学习，把围手术期的护理重视起来，以防出现并发症。

【关键词】 腹腔镜；卵巢巧克力囊肿；护理分析

【中图分类号】R711.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0481-01

在子宫内膜异位症中，最为常见的就是卵巢巧克力囊肿，其也是导致妇科不孕症的重要病因。治疗该病常作为首选方法就是腹腔镜手术，其具有体表瘢痕小、疼痛小、创伤小、妊娠率高、恢复快等多种优点，能够具有显著的治疗效果[1-2]。手术前要做好充足的准备，手术过程中医护人员严谨的操作配合以及手术后及时有效的护理对该病的恢复都具有积极的意义。

1 护理方法

1.1 术前准备

1.1.1 心理护理 手术前多数患者和家属对手术都会有紧张恐惧的心理，害怕手术的有效性和安全性，所有在手术前护理人员应向患者和家属进行针对性的相关知识讲解，同时告知手术的方法、意义以及手术后的效果等，尽力打消患者及家属的紧张情绪，增加患者接受治疗的勇气和信心。

1.1.2 皮肤准备 和常规的下腹部手术采用同样的备皮范围，脐空处皮肤要重点清洗。因为腹壁组织结构较为薄弱的脐孔处为腹腔镜手术的主要路径，因此要将脐内的污垢彻底清理干净，同时不能损伤到周围皮肤。如果遇到脐窝比较深且污垢较坚硬的患者，通常可以在备皮前将一个肥皂水棉球置于脐窝处，让其将污垢充分软化，在通过松节油棉签将其清理干净，并用清水冲洗干净，最终用带有碘伏的棉签进行消毒，切忌擦破皮肤，进而将感染的几率降至最低。

1.1.3 胃肠道准备 手术前1天应进食渣少、容易消化的半流质食物，手术前8个小时禁食，手术前4个小时禁水，术前还应通过生理盐水对患者的肠部进行灌肠清理，以防麻醉引起的呕吐致使患者误吸，同时也防止因肠胀气引起手术视野不清晰等。

1.1.4 阴道准备 手术应避开生理期，手术前3天开始对阴道进行消毒，每天1次利用洗必泰对阴道进行冲洗，同时嘱咐患者禁止同房。

1.2 术后护理

1.2.1 术后常规护理 因为腹腔镜手术要采用全身麻醉，因此手术后的24小时的全时护理尤为重要。全麻醉且未清醒的病人应采取平卧的方式，同时不应枕枕头，患者要将头向一侧偏转，以防呕吐发生时引起患者误吸，并且要对患者进行低流量的持续吸氧。患者清醒后6个小时可改成较为舒适的平卧位，对患者的生命体征要严密的监视，以便尽早的发现异常情况，利于及时处理。根据医嘱进行静脉输液以及使用抗生素，保持患者体内电解质的平衡，同时密切监视用药的情况，对出现的输液反应要及时处理。

1.2.2 饮食护理 手术后12个小时可进流食，应采用多餐少量的进食方式，同时要禁食产气体食物，等排气后可食用高热量、高蛋白以及高维生素类的食物，应注意对患者营养的加强，以便患者能及时的恢复体力以及伤口的愈合。

1.2.3 疼痛的护理 因腹腔镜手术为微创手术期伤口的疼痛较轻，采用心理疏解、分散患者注意力或者采用舒适的体位的方式都可以对缓解患者的疼痛具有明显的效果，如果患者腹痛较为严重时，应注意分析患者疼痛的性质，在排除患者出现阑尾炎和出血症状后，可根据医嘱进行药物止痛。

1.2.4 切口敷料的护理 手术后应连续3小时在术后的腹部压砂袋，护士应在这过程中密切关注患者腹部切口的情况，如果患者出现切口渗液渗血或者敷料脱落等情况，应及时的向医生进行汇报，同时做好相关的护理工作。尽管腹腔镜手术的切口小、感染的几率较低，但如在夏季进行手术应做好切口防感染措施。

1.2.5 恶心、呕吐以及腹胀处理 麻醉以及气腹等相关药物可能致使患者恶心、呕吐，如出现这类情况应按照医嘱采取针对的处理。出现轻微腹胀时应嘱患者进行下床活动，若腹胀较为严重，可通过灌肠和肛管进行排气。

1.2.6 术后并发症的护理 手术后CO 2剩余气体在腹部积聚能够导致腹胀、膈下胀痛以及肩背疼痛等多种不适，此时可将患者采取侧卧位或将病床摇至45°，定时帮助患者进行床上翻身或对患者进行叩背等措施以减轻不适，必要时可通过氧气辅助呼吸，并与患者及时沟通交流，消除患者的心里疑虑，48小时内此类症状可得到自行缓解。

1.3 出院指导

手术后3至4天如患者无不适反应，各类情况良好且腹部的体检均显示正常， 此时患者如果能够自行走动，可在指导后让患者出院。同时应对患者进行健康教育，嘱咐患者1个月内禁止同房、盆浴，应按期接受复查。

2 讨论

腹腔镜下巧克力囊肿剥除术体现了当前妇科技术的进步，其具有以下优点：手术瘢痕小、 术程时间短，术中出血量较少少，术后胃肠各功能恢复较快、妊娠率较高，其使患者的生活质量得到了较大的提高，逐步将传统的手术方式取代[3]。同时护理过程中提高护理质量，护理人员提高自身知识和专业技能，能够提供较为全面、有效的围手术期护理，能够降低并发症的发生几率，同时还能使患者的康复过程得到缩短。

参考文献

[1]周英惠，吴媛媛. 腹腔镜卵巢巧克力囊肿剥除术创面不同止血法对卵巢储备功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，21：3318-3320.

[2]简萍，李斌，张军. 腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中不同止血法对卵巢储备功能的影响[J]. 中国妇幼保健，2011，33：5257-5260.

[3]温且木·阿布都拉. 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理分析[J]. 中国保健营养，2012，18：3635.