肝胆外科手术后引流管护理方法与并发症预防探究

居春萍

【摘要】目的 探讨肝胆外科手术后引流管的最佳护理方法及并发症的防治措施。方法 对我院于2011年3月-2014年4月间收治的112例肝胆外科手术后放置引流管患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在我院治疗的112例肝胆外科手术患者中无引流管脱落、阻塞病例；仅出现渗血2例、感染3例、胆瘘1例，感染率仅为5.36%，进行针对性处理后均痊愈。结论 对肝胆外科手术患者施行科学有效的护理方法能有效提升手术成功率并降低并发症发生率，是确保患者顺利康复的重要保障。

【关键词】肝胆外科手术；引流管护理；并发症预防

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0475-01

肝胆外科手术后放置引流管是确保患者顺利康复的常规手段。肝胆外科术后放置引流管的主要目的是对肝胆道残留物进行有效冲洗，避免肝胆管梗阻、感染等并发症发生。随着医疗科学技术不断发展，患者对其护理质量的要求也越来越高，不断提升术后引流管的护理质量不仅能有效提升手术成功率、促进患者康复治疗，还能使患者避免再次手术。本文主要对我院于2011年3月-2014年4月间收治的112例肝胆外科手术后放置引流管患者的临床资料进行回顾性分析，深入探讨肝胆外科术后引流管的临床护理方法，并探究預防并发症的有效措施，全文报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2011年3月-2014年4月间收治的112例肝胆外科手术后放置引流管患者进行回顾性分析。112例肝胆外科手术患者中，男性77例，女性35例，年龄范围在（18-78）岁之间，平均年龄为（48.3±5.4）岁。按手术类型划分，胆道探查、引流患者占74例，肝叶切除占7例，结石性胆囊切除占15例，胰十二指肠切除占7例，胆管损伤修复及重建患者占9例。其中采用T管引流患者22例，采用腔外引流患者54例，采用烟卷引流条引流患者28例，腹腔引流联合T管引流患者占8例。

1.2方法

1.2.1各种引流管的特点及使用范围

目前临床上常用的引流管类型主要有：烟卷引流条、双套管、三套管、“T”管。

烟卷引流条：其工作原理是利用其面纱材质微孔间隙的虹吸作用以及腹内外压力差来引流患者腹腔内残留液体。常用于肝胆外科手术，烟卷引流条一般适用于腔体内血液、体液不多患者，置留时间在48h内。

双套管和三套管原理相同，都是利用外界装置与引流管相连接，通过吸收装置的负压吸引患者体内残留液体。三套管在双套管的基础上改良而成。双套管及三套管引流效果好，适用患者腔体内血液多、液体浓稠情况。

“T”管：“T”管形似字母“T”，“T”管一端接连在无菌引流袋，另一端接连在胆总管上。T管常适用于胆肠吻合术、胆总管损伤修复术等手术，引流时间可长达3周。

1.2.2护理方法

要定时对引流管进行观察，防止引流管脱落，并观察引流袋的放置是否影响患者翻身。每小时对引流管进行挤压一次，防止引流管发生扭曲、折叠或堵塞。此外，患者活动时，医护人员要叮嘱患者或家属，引流袋不能高于引流管口，防止引流物返流。

做好对引流物的观察。由于正常成年人胆汁每日分泌量一般在700-1200ml左右，根据患者具体情况合理估算患者胆汁流量，以“T”管为例，每天流量一般为250ml-300ml。一旦发生异常，需检查引流管是否发生堵塞或脱落。同时认真观察引流物颜色及状态，了解引流物的气味。一般正常引流液颜色为金黄色，一旦呈现出白色，则表示胆道发生阻塞；若明显出现红色，则表明胆道出血；若流物呈现出浅黄色，表明有腹水。此外，引流物无异常气味，如有异常气味需观察患者是否出现感染等并发症导致患者腔体出现厌氧菌感染。

外科手术后引流管并发症主要有：引流管脱落、引流管堵塞、胆总管十二指肠瘘、胆道感染等几种并发症。引流管脱落：造成引流管脱落的主要原因为患者体位发生变化擦碰后松动、插管置留时间长致使皮肤固定线松动等。因此在护理中要叮嘱患者翻身、活动时严格注意，定时检查引流管固定情况。引流管堵塞：由于引流管直径有限，引流管容易被腔体内浓稠度过高的坏死组织堵塞，此外引流管折叠、扭曲也容易造成引流管堵塞，影响引流。因此医护人员在护理过程中，要做好引流量的观测和检查，及时发现异常并协助处理。胆总管十二指肠瘘：导致胆总管十二指肠瘘的原因很多，临床上常见的原因主要为术中解剖游离过多胆总管或引流管末端裁剪不够光滑。因此在护理过程中，要选用合适的软质引流管，并做好裁剪和固定工作，避免胆总管和十二指肠发生溃疡。胆道感染：导致胆道感染的主要原因为操作过程不够严格，有细菌侵入。因此，在护理过程中，尤其是在每日更换引流袋的操作过程中，要严格进行无菌操作，并每天对引流管周围皮肤进行消毒处理，降低感染风险。

1.2.3心理护理

患者的心里状态直接影响着患者的康复情况，因此医护人员要对患者及家属积极沟通，让患者树立战胜疾病的信心。将引流管护理的注意事项及必要性向患者解释清晰，使患者积极配合治疗。

2 结果

112例肝胆外科手术患者经有效的预防和护理后均康复出院。所有患者在引流管护理中未出现引流管脱落、堵塞情况；出现渗血2例、感染3例，胆漏1例，并发症发生率仅为5.36%，进行针对性处理后均痊愈。

3 结论

肝胆外科手术后放置引流管是有效排除患者腔体残留液体、血液的重要手段，对患者的康复起着至关重要的作用。随着社会不断发展，患者不仅对医疗技术的要求越来越高，而且对护理的质量要求也越来越高。因此，肝胆外科手术后引流管护理工作中做好对引流管的护理、对引流物的观察、对患者的心理护理能够有效避免引流管脱落、阻塞及相关并发症发生，极大提升手术成功率。在本次研究中，112例患者中，无引流管脱落、阻塞现象发生。仅出现渗血2例、感染3例、胆漏1例，经对症处理后均健康出院。综上所述，对肝胆外科手术患者施行科学有效的护理方法对提升手术成功率和降低并发症发生率具有积极意义。

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