绝经后阴道出血妇科超声诊断分析

张洪岩

【摘要】 目的：研究分析绝经后阴道出血（PMB）患者应用超声检查诊断的价值。方法：选择在2013年1月至2014年7月来我医院就诊的204例绝经后阴道出血患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。结果：导致PMB发生的原因中，以患者子宫内膜萎缩最为多见，共有73例患者（35.78%）；其中超声检查子宫内膜厚度>5mm的患者发生萎缩性子宫内膜的几率要显著低于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P<0.05）；且子宫内膜后厚度>5mm的患者发生子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤的几率要远远高于内膜厚度≤5mm的患者，差异显著（P<0.05）。结论：超声是女性绝经后阴道出血的重要检查手段，能够及时的对病变进行检查、诊断，从而为临床后续治疗提供安全可靠的依据。

【关键词】绝经后阴道出血；超声

【中图分类号】R711.51 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0306-01

绝经后阴道出血（PMB）是临床较为常见的妇科疾病，是指患者在绝经后出现长时间超过1年的阴道不规则流血[1] 。目前主要的诊断方法是依靠诊断行刮宫，然而診断性刮宫属于有创检查，一定程度会患者带来痛苦，对于敏感性高、心理负担较重的患者该检查方法并不是最佳选择。因此为了在减轻痛苦的同时保证较高的诊断正确率，超声技术逐步应用开展开来，对于诊断PMB患者有较好的参考意义，现笔者将2012年2月至2014年2月期间204例PMB患者的超声检查研究资料整理总结，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料 选择在2013年1月至2014年7月来我医院就诊的204例绝经后阴道出血患者作为研究对象，这204例患者的年龄在48～72岁之间，平均年龄（57.2±3.4）岁，其中绝经1～3年患者142例（69.61%），绝经3～5年患者42例（20.59%），绝经5年以上患者20例（9.8%）。

1.2病例纳入标准 （1）确诊为PMB患者；（2）年龄48～75岁；（3）无家族遗传疾病及心肝肾等严重慢性疾病；（4）自愿参与此次研究。

1.3方法 对204例患者行彩色多普勒超声检查，本次检查所用设备购买自美国GE公司Vivid7型彩色多普勒超声仪。探头频率为3.5MHz，宽频线阵探头，嘱患者检查前多喝水，以保证膀胱充盈，取仰卧位，将两腿自然伸直，仪器探头放置于患者下腹部，从多角度、多方位对患者子宫、附件进行观察，并记录下患者子宫内膜的厚度、形态、宫腔回声等情况。

1.4统计处理 实验所得数据采用SPSS16.0软件统计，计数资料的比较用X2检验，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

诊断性刮宫是临床诊断PMB患者的主要方法，通过分段诊刮，可以了解子宫组织的性质、形态等，鉴于部分患者对创伤性诊断的恐惧，以及肥胖、年老体弱患者诊断性刮宫并非最佳的检查方法[2] ，同时术中也会诱发感染、出血等不良反应。研究发现，诊断为子宫内膜增生的患者需要定期复查，由于增生细胞有癌病的可能，因此每隔一段时间需复查。对于绝经5年以上的PMB患者需要格外注意，绝经时间越长，年龄越大，患恶性肿瘤的几率也随之变高。超声检查PMB是近年来较为推崇的方法之一[3] ，能够在无创情况下了解患者子宫内膜病变情况，同时敏感性高，误诊漏诊率较低[4] 。在超声检查中，超声图像通常有三种表现，其中最为明显的突出占位图像，表明有实质性的病变或增生；第二种为子宫内膜增厚超过5mm，表示内膜增生，或有子宫内膜炎症；第三种为子宫内膜厚度<5mm，表示正常的子宫或是萎缩性子宫内膜，定期复查即可[5] 。通过上述研究发现，超声检查结果和病理检查结果无显著差异（P>0.05），提示临床超声检查PMB的敏感性高，准确率值得肯定。同时子宫内膜后厚度>5mm的患者患子宫内膜增生、子宫内膜炎、子宫内膜息肉以及子宫内膜肿瘤几率要显著的高于内膜厚度<5mm的患者。

综上所述，对于绝经后阴道出血的患者，可以首先采用妇科超声进行检查，不但可以为诊断性刮宫治疗提供一定的参考价值以及指导作用，同时还可以最大限度的减少误诊、漏诊事件的发生，为患者的治疗提供最佳的时机，从而提高恶性肿瘤的治疗效果，因此妇科超声诊断是进行诊断性刮宫治疗的重要参考依据，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 许琳.阴道超声和宫腔镜对绝经后阴道出血的诊断价值[J].中国优生与遗传杂志，2006，14（5）：83-84.

[2]黄冬梅.绝经后阴道出血妇科超声诊断分析[J].中国医药导刊 ，2013，12 （9）：1447-1447，1449.

[3]陈文萍，王晓晖，黄晓东等.阴道超声用于绝经后阴道出血的临床研究[J].中国妇幼保健，2009，24（1）：131-132.

[4]张月玲.宫腔声学造影对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（4）：372-373，前插1.

[5]王慧芬，付秀虹，王慧霞等.495例绝经后阴道出血临床分析[J].中国妇幼保健，2007，22（9）：1171-1172.