医疗单位中药饮片的采购与药库管理分析

覃憬

【摘要】目的 探讨医疗单位中药饮片采购及药库管理措施，确保饮片质量。方法 对2010年至2014年我院中药饮片质量事件进行回顾性分析，分析采购和药库管理方面存在的问题，并提出防控措施。结果 采购把关不严、采购渠道混乱是采购环节主要的问题表现，分别占质量事件的54.2%和33.3%；入库时验收不严、日常管理不到位和管理人员素质问题是导致库存环节药片质量问题的主要原因.结论 采购渠道混乱、把关不严、储藏环境失调、库存管理不当等是导致中药饮片采购和药库管理方面存在的主要问题，严把采购关和验收关，强化药库管理既是中药调剂者基本职责，也是保障中药饮片质量和药效的重要措施。

【关键词】中药饮片；采购；药库；管理

【中图分类号】R197 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0634-01

医疗单位中药饮片采购及库存管理是否规范直接决定着药物的质量和效果，相较西药，中药及饮片库存管理更为复杂，可变性因素更多[1]。近年来，中药饮片采购环境趋于混乱，采购渠道众多导致药片质量参差不齐，库存管理失之于宽松，导致源头采购和后期库存问题频发，影响到药品质量[2]。为规范和强化中药饮片采购及药物管理，确保药物质量和药学，本文对常见采购及库存管理问题进行了分析，并提出了应对措施，现报道如下：

1资料与方法

1.1 资料来源 选取笔者所在地区二级甲等中医医院作为研究对象，对2010年至2014年发生中药饮片质量事件进行回顾性分析。发生中药饮片质量事件63例，其中发生采购环节24例，药库管理环节39例。

1.2 方法 采取翻阅资料、询问负责采购及药物管理人员等形式对质量事件进行分类整理。

1.3 统计学处理 对质量事件建立数据库，采用SPSS16.0软件包进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中药饮片采购环节问题 结果显示，采购把关不严、采购渠道混乱是采购环节主要的问题表现，分别占质量事件的54.2%和33.3%。见表1.

表1 中药饮片采购环节问题表现（n）

原因表现 例数 占比（%）采购渠道混乱 8 33.3把关不严 13 54.2采购者素质参差不齐 2 8.3其他 1 4.2合计 24 100.02.2 中药饮片库管环节问题 数据显示，入库时验收不严、日常管理不到位和管理人员素质问题是导致库存环节药片质量问题的主要原因。见表2.

表2 中药饮片库管环节问题表现（n）

原因表现 例数 占比（%）验收不严格 17 43.6管理不到位 13 33.3管理责任素质参差不齐 4 10.3库房环境失调 3 7.7其他 2 5.1合计 39 100.03 讨论

3.1 中药饮片采购及药库管理问题分析

采购环节代表着药物进入库存管理系统的源头，采购源头若出现问题，会直接影响药片质量，即使强化库存管理也无济于事[3]。从本组数据来看，采购把关不严、采购渠道混乱分别占到采购环节质量事件的54.2%和33.3%，提示采购把控的重要性。

不同于西药，中药库存管理更为复杂多变，许多中药在入库时必须严格验收，避免低劣成分混入，此外中药随时需要进行调整，因此管理难度大，这也是库存环节极易出现问题的重要原因[4]。本组发生库管质量事件的原因中，验收不严格17例，占总数的43.6%，值得关注。

3.2 提高中药饮片采购及药库管理的对策

3.2.1 强化采购环节的渠道控制。所购中药饮片必须是具有中药饮片合法生产（经营）企业生产（销售）的合法药品；无论药品生产、 经营企业，均须依法取得《药品生产（经营）企业许可证》、《营业执照》，还必须通过认证。所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、 规格、 生产企业、 生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号。

3.2.2 强化采购和入库验收。应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收；中药饮片验收时，验收员应按照原始凭证对物品名称、 规格、 产地、 生产厂家、 数量件数、外观质量、 包装质量、 生产批号、 生产日期等内容进行验收，准确性无误，方可入库[5]。验收应按规定做好验收记录，对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。对不符合规定或者有怀疑的饮片给予退货处理；验收合格的饮片做好数量的登记入库，并做好购进记录的登记。

3.2.3 加强仓储保管养护。引起中药质量变异的因素包括药材自身因素及环境因素，如果库存量大，出现积压情况，会导致贮藏时间过长，更易生虫霉变。首先，应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中；其次，中药饮片应按其特性采取干燥、降氧、熏蒸等方法养护，根据实际需要采取防尘、 防潮、 防污染以及防虫、 防鼠等措施，要做到“四勤” 即勤打扫、 勤通风、勤晾晒、勤清理，这对防虫蛀、防霉变、防鼠咬、 防变质很重要；第三，中药饮片应定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。夏防季节，每月对全部饮片进行排查一遍。

综上所述，中药饮片采购及库存管理难度较大，要求高，一旦出现问题将直接影响到治疗效果，严重者危及用药者生命安全，因此作为从事采购和库管环节的工作人员，应严把采购、验收关，对学习，多研究专业知识，不断强化自身责任意识和工作能力，确保饮片质量可靠、安全和有效。

参考文献

[1] 孙远南，蒋国军，陆帅. 医院药品零库存自动化采购管理模式的實践探索[J]. 海峡药学. 2011（8）： 215-216.

[2] 祁仰海，唐娟妮，杜重浪. 如何加强医院药品采购和药库管理[J]. 内蒙古中医药. 2012， 31（24）： 42.

[3] 邱利群. 药品采购与仓库管理之体会[J]. 海峡药学. 2012， 24（8）： 269-270.

[4] 潘月玲. 浅议基层医院药品采购及库存管理[J]. 中国中医药咨讯. 2012， 04（1）： 396.

[5] 吴斌，李征，郑舟凯. 药品采购及零库存管理信息系统的建立及其应用价值[J]. 中国卫生信息管理杂志. 2011， 08（1）： 23-26.