天王补心汤治疗阴虚内热型失眠25例疗效评价

祁光忠

【摘要】目的：探讨天王补心汤治疗阴虚内热型失眠的临床疗效。方法：选取2012年12月-2015年1月在我院接受治疗的阴虚内热型失眠患者50例，其中25例采用黄连阿胶汤、朱砂安神丸进行治疗（对照组），另外25例患者采用天王补心汤进行治疗（观察组），观察并比较两组的治疗效果。结果：观察组患者中痊愈13例，显效6例，有效5例，治疗总有效率为96.0%；对照组患者中痊愈9例，显效7例，有效5例，治疗总有效率为84.0%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：天王补心汤治疗阴虚内热型失眠疗效显著，具有临床推广应用价值。

【关键词】天王补心汤 虚内热型失眠 临床疗效

【中图分类号】：R256.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0603-02

当人的机体处于疾病与健康之间的一种生理功能低下状态即为亚健康状态，但机体仅出现某些功能性改变，尚未出现器质性病变，临床又将这一状态称为“病前状态”或“灰色状态”；失眠是亚健康状态中的最突出表现，且失眠的临床发生率较高[1]。中医多称失眠为“不寐”，或称“目不冥、不得眠、少寐、少睡、不眠、不睡”等，指的是患者入睡困难、浅而易醒、时寐时醒、醒后难入睡、多梦早醒、醒后头昏思睡、倦怠乏力，严重者整夜难以入寐。失眠可导致人体适应能力减退，免疫力降低，是导致多种疾病发生的危险因素之一。临床主要采用抗焦虑、抗抑郁、安眠、镇静类药物进行治疗，但西药药治疗副作用大，且易成瘾[2]。本文对天王补心汤治疗阴虚内热型失眠的临床疗效进行探讨，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：

本次研究选择的50例患者均符合中医失眠的临床诊断标准，均可辨证为阴虚火旺型；观察组25例患者中男11例，女14例；年龄28-59岁，平均年龄（42.5±8.9）岁；病程3个月-4年，平均病程（2.1±1.5）年；对照组25例患者中男12例，女13例；年龄29-58岁，平均年龄（43.1±8.7）岁；病程4个月-3年，平均病程（2.2±1.4）年；两组均排除继发性失眠患者，严重慢性失眠患者，哺乳期或妊娠妇女；合并严重全身性疾病者；近两周内服用过抗抑郁药、催眠药物、抗焦虑药物者；两组患者年龄、性别等一般资料无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法：

1.2.1对照组：

采用黄连阿胶汤、朱砂安神丸进行治疗。黄连阿胶汤组方为：芍药6g，阿胶

9g，黄芪6g，黄连12g，鸡子黄2枚；将五味药中芍药、黄芪、黄连中加入1.2L水，煎后剩余600ml，入阿胶烊尽，冷却后入鸡子黄，搅匀，口服每次200毫升，每日三次。

1.2.2观察组：

采用天王补心汤进行治疗，主方为：酸枣仁30g，生地黄20g，柏子仁15g，天门冬10g，当归10g，麦门冬20g，丹参10g，党参10g，玄参10g，五味子10g，远志10g，茯神30g，水煎服，每日1剂， 400mL分早晚服用。

1.3疗效评价指标：

痊愈：患者睡眠时间基本恢复正常，夜间睡眠时间达到甚至超过6小时，且睡眠质量较好，醒后精力充沛；显效：患者睡眠明显好转，夜间睡眠时间至少增加3小时，睡眠深度也有了明显增加；有效：患者失眠症状减轻，但夜间睡眠时间增加1-3小时；无效：治疗后患者失眠临床症状无明显改善甚至加重[3]。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理：

应用SPSS 16.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（ X±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果：

两组患者临床疗效比较情况具体见表1：

表1 两组患者临床疗效比较情况（%）

组别 痊愈 显效 有效 无效 治疗总有效率观察组（n=25） 52.0%（13） 24.0%（6） 20.0%（5） 4.0%（1） 96.0%对照组（n=25） 36.0%（9） 28.0%（7） 20.0%（5） 16.0%（4） 84.0%由表1可见：观察组患者中痊愈13例，显效6例，有效5例，治疗总有效率为96.0%；对照组患者中痊愈9例，显效7例，有效5例，治疗总有效率为84.0%；观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

中医将不寐病因病机分为内伤、外感两种，外感主要见于各种热病，内伤多因心脾两虚、情志不舒、心胆气虚、阴虚火旺、痰热内扰、肝郁化火所引发。中医证型少-多顺序为心胆气虚、痰热内扰、肝郁化火、心脾两虚、阴虚内热，阴虚内热型最多。臨床主要采用宁心安神、滋阴降火发治疗阴虚火旺型失眠[4]。本次研究中对照组采用黄连阿胶汤、朱砂安神丸治疗取得了一定的疗效，黄连阿胶汤具有益肾宁心、养阴泻火之功效，朱砂安神丸具有镇心安神、安神清热、泻火养阴、养血之功效；观察组采用天王补心汤治疗，治疗总有效率为96.0%，对照组治疗总有效率为84.0%，观察组明显高于对照组，这说明天王补心汤治疗阴虚内热型失眠疗效更为显著；方中生地黄具有滋阴养血之功效，为君药；当归具有补血润燥之功效，柏子仁、酸枣仁具有养心安神之功效，共为臣药；麦门冬、天门冬具有滋阴清热之功效；五味子具有补气生阴、益气敛阴之功效；党参具有补气之功效，气旺助阴血生；远志、茯苓具有交通心肾、养心安神至功效；丹参具有清心活血之功效，且补而不滞；玄参具有滋阴降火，制虚火之功效；诸药合用，共奏兼清内热、补心安神、滋阴养血之功效 [5]。

参考文献

[1]沈建平，吉庆.天王补心汤治疗阴虚内热型失眠36例疗效评价[J].天津中医药，2011，28（3）：217.

[2]叶人，袁拯忠，戴春秀，等.天王补心汤结合睡眠卫生宣教对阴虚火旺型亚健康失眠的干预作用[J].中国中西医结合杂志，2011，31（5）：618-621.

[3]杨来福，和青松，王文彪.针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（12）：3301-3303.

[4]张晗，毛丽军.天王补心汤治疗心阴不足型广泛性焦虑的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2014，38（8）：976-978.

[5]何竞，张华，张俊，等.热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠30例[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：78-79.