90例脑动脉瘤临床治疗的疗效分析

张光恋

【摘要】 目的：探讨临床中不同治疗方式在治疗脑动脉瘤中的不同疗效，为日后治疗脑动脉瘤提供理论基础。方法：本次研究选取xxx院于2014年7月份—2014年12月份接診的脑动脉瘤患者作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，每组患者45例，对照组组采取开颅脑动脉瘤夹闭术，实验组采取血管内介入栓塞术，对两组患者治疗效果进行分析与对比。结果：通过对两组患者治疗疗效的对比与分析，实验组采取介入治疗疗效优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中给予脑动脉瘤患者实施血管内介入栓塞术，疗效明显，具备安全性，值得推广与使用。

【关键词】脑动脉瘤；夹闭术；血管内介入栓塞术；疗效

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0600-02

脑动脉瘤的破裂是自发性蛛网膜下腔出血的主要原因，脑动脉瘤患者临床表现为恶心、头疼、颈部抵抗明显。现如今，根据相关资料数据显示，因为脑动脉瘤的再次破裂所引发的脑血管痉挛现象占据50%以上， 并且每年因脑动脉瘤破裂所引发的致残率与死亡率非常高[1]。在过去，动脉瘤的治疗以外科开颅治疗为主，在近几年，伴随着我国医疗技术的发展，85%以上的脑动脉瘤采用血管内介入栓塞治疗，该方式不仅具备安全性，并且能够进一步降低死亡率。现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析xxx院于2014年7月份—2014年11月份接诊的脑动脉瘤患者90例，随机将其分为实验组与对照组，每组患者各45例，对照组患者采用开颅脑动脉瘤夹闭术，男性患者25例，女性患者20例，年龄20—65岁，平均年龄（42.5±1.2）岁，SAH29例，Hunt和Hess分级中，Ⅰ级19例，Ⅱ级16例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。实验组患者采用血管内介入栓塞术，男性患者27例，女性患者18例，年龄18—67岁，平均年龄（42.8±2.6）岁，SAH30例，Hunt和Hess分级中，Ⅰ级20例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例，Ⅴ级0例。

1.2 治疗方法

对照组患者采取开颅脑动脉瘤夹闭术，即在全身麻醉插管之后行开颅脑动脉夹闭术，性额、颞开颅侧裂入格，并且在手术之后静脉滴注尼莫同，避免出现患者出现脑血管痉挛[2]。实验组患者采取血管内介入栓塞术，手术于患者全麻插管下进行，术中使用肝素3000—5000u，使患者全身肝素化，避免患者出现动脉血栓现象。实验组在实施栓塞治疗的时候需要对性降压进行控制，保持收缩压处于90—100mmHg之内，在经有动脉穿刺行全脑血管造影，对患者脑动脉的位置、大小、形状进行了解，并且依据患者脑动脉瘤体的大小与位置选择合适的弹簧圈，在患者动脉瘤达到完全致密填充之后结束手术。此外，实验组患者在手术之后需服用尼莫同，避免患者出现脑血管痉挛，相对于宽颈动脉瘤术后应用分子肝素抗凝比较低的患者，需要服用阿司匹林抗血小板药物，避免患者出现颈部血栓[3]。

1.3 统计方式

本次研究所出现的出局均采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理，实行T检验，计数单位采用X2进行验证，如两组患者差异明显，则用P<0.05表示。

2、结果

两组患者在经不同治疗方式治疗之后，其治疗效果分别为：

对照组患者治愈25例，轻度偏瘫8例，中度偏瘫5例、植物状态3例，死亡4例；实验组患者治愈30例，轻度偏瘫5，中度偏瘫6、植物状态3例，死亡1例。两组患者对比差异明显（ P<0.05），具有统计学意义。见表1.

表1 两组患者治疗效果对比[n/%]

3、讨论

脑动脉瘤是一种脑血管疾病，是以血管破裂导致脑蛛网膜下腔出血的一种现象，脑动脉瘤的发病率非常高，根据相关资料显示，脑动脉瘤的死亡率超过2%，其中有1%患者是因为脑动脉瘤破裂而死亡[4]。据统计，脑动脉瘤如果出现破裂，第一次出血的死亡率超过40%，第二次出血的死亡率超过60%，所以说脑动脉瘤的危害是非常大的。一般而言，脑动脉瘤主要见于脑底动脉分叉的地方，有五分之四的患者出现在脑动脉环前半，五分之一的患者出现在后交通脉、前交通脉。临床中传统治疗脑动脉瘤的方式为开颅治疗，但是由于开颅手术的治疗创伤面积比较大，容易引起患者大出血，并且术后易引发一系列并发症，根据数据统计，传统开颅手术在治疗脑动脉瘤中死亡率超过20%，这在一定程度上给患者以及患者家属带来一定程度的压力[5]。

近几年，伴随着着我国医疗体系的发展，医疗水平提升，治疗脑动脉瘤的方式已经成为了当前社会中最为关注的问题之一，其中，血管内栓塞介入治疗技术的出现，成为临川中治疗脑动脉瘤的主要手段。现如今，85%以上的脑动脉瘤患者采用血管内介入栓塞治疗的方式。作为一项新型的微创治疗手术，在治疗过程中需要在患者的大腿根部实施穿刺，不需要实施开颅治疗，这种治疗方式在一定程度上降低了患者的死亡率与病痛率。本文选取90例脑血管瘤患者作为研究对象，并将其分为对照组与实验组，分别实施开颅脑动脉瘤夹闭术与血管内介入栓塞术。经过治疗，对照组患者治愈率为55.6%，致残率为35.6%，死亡率为8.8%。实验组患者治愈率为66.7%，致残率36.1%，死亡率为2.2%。两组患者治疗效果对比明显，具有统计学差异（P<0.05）。因此，血管内介入栓塞术治疗具备安全性、疗效性，能够预防并发症的出现，虽然说现阶段栓塞介入治疗技术不够完善，需要在临床中进一步进行推广与研究。

参考文献

[1]迟金臣. 89例脑动脉瘤临床治疗的疗效分析[J]. 中外医疗，2013，12：27+29.

[2]李焕生，王刚，周从斌，杨水斌，钟俊亮. 83例脑动脉瘤临床治疗疗效分析[J]. 实用中西医结合临床，2010，05：48-49.

[3]沈春升. 旋转DSA指导下介入治疗脑动脉瘤的临床分析[J]. 河北医药，2013，23：3582-3583.

[4]肖平雄. 显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析[J]. 吉林医学，2015，07：1335-1336.

[5]甄永煜. 血管栓塞介入治疗35例脑动脉瘤临床报道[J]. 中国现代医生，2008，15：232.