胎盘早剥42例临床分析

莫琼 梅符怡 丁花艳

【摘要】目的：观察并分析胎盘早剥的相关特征和临床处理方法。方法：2012年2月～2013年2月，我院共收治42例胎盘早剥产妇，回顾性分析该42例产妇的临床资料，探討胎盘早剥和新生儿窒息间的相互关系。结果：42 例胎盘早剥新生儿中，共计16例发生窒息现象，2例为死胎。 结论：胎盘早剥是引起新生儿窒息或者死胎的重要因素，需要高度重视胎盘早剥的防治工作，以有效地保证产妇和新生儿的生命安全与健康。

【关键词】 胎盘早剥；特征；新生儿窒息；

【中图分类号】R71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0600-01

胎盘早剥在临床上属于一种常见现象，该病症在临床上的定义为：产妇的妊娠期>20 周后，其胎儿的胎盘从产妇的子宫壁剥离[1]。胎盘早剥起病较急，可引起多种严重并发症如急性肾衰和大出血以及子宫胎盘卒中等， 可对产妇和新生儿的生命安全与健康构成严重威胁[2]。本研究回顾性分析了我院收治的42例胎盘早剥产妇的临床资料，旨在探讨该病症的临床特征及相应的处理方法，以明确胎盘早剥与新生儿窒息间的关系，本研究结果实现了预期的研究目标，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2012年2月～2013年2月，我院共收治42例胎盘早剥产妇，所有产妇均经临床全面检查确诊为胎盘早剥，产妇的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.5±2.3）岁，孕周为21～41周，平均孕周为（34.1±2.2）周。所有产妇的临床资料均完整，且自愿参与本次研究。

1.2方法

本研究中，护理人员使用自制调查问卷对42例胎盘早剥产妇实施问卷调查，调查的内容包括产妇的年龄、孕周、胎盘早剥的诱因、主要临床表现、凝血功能检查结果、B 超检查结果以及全血细胞的数量等[3]。

1.3 致病因素

42例胎盘早剥产妇的致病因素包括：9例属于子宫静脉压骤升，12例属于血管病变，10例属于脐带因素，9例属于羊水因素，其他为2 例。

1.4 临床表现

42例产妇中，共计13例产妇表现为高张性持续宫缩现象，15例产妇表现为不同程度的腰背痛或者持续性腹痛，17例产妇表现为胎儿窘迫，其余11例产妇存在阴道出血现象。

1.5 胎盘早剥的病情分型

（1）I 度：产妇存在轻微的腹痛现象，且其胎盘早剥的面积则小于1/3，胎儿的胎心音不存在异常现象，胎儿不存在明显的贫血症状；（2）II 度：产妇存在子宫持续性压痛现象，并伴有腹痛情况，且胎盘早剥的面积为1/3～1/2，胎儿得以存活，但却有明显的贫血现象；（3）III 度：产妇的宫体较硬，且存在持续性的腹痛现象，胎儿有明显的贫血现象，且胎心音存在显著异常情况[4]。

1.6 统计方法

本研究使用SPSS19.0 统计学软件对研究所得数据资料进行整理并分析，使用 t 对组间对比进行检验，同时应用χ2对计数资料进行检验。

2 结果

2.1 胎盘早剥的病情分型结果分析

本组中的42 例胎盘早剥产妇中，剖宫产和顺产的例数分别为26例、16例；42例产妇中，早剥 I 度产妇共计27例，其中产后出血共计2例，早剥 II 度产妇共计11例，其中产后出血共计4例，早剥III 度产妇共计4例，其中产后出血共计4例，其中有1 例产妇合并有弥散性的血管内的凝血现象，医务人员在对其行全面检查后，对其实施常规子宫切除术。

2.2 胎盘早剥和新生儿结局间的关系分析

本研究中的42 例胎盘早剥产妇均属于单胎，其中，共计16例新生儿出现窒息现象，2例新生儿属于死胎。

3 讨论

3.1 胎盘早剥的诱因

胎盘早剥的病情十分凶险，可引起多种并发症。本研究中，合并有血管病变的产妇共计 11 例，合并有子宫静脉压骤升的产妇共计10 例，另有10例属于羊水因素，9例属于脐带因素，以上均为导致胎盘早剥的常见致病因素。

3.2胎盘早剥的临床处理方法

针对经临床全面检查得以确诊的胎盘早剥产妇，医务人员需立刻对其进行常规终止妊娠操作，以有效地提高新生儿的存活率；针对病情较为严重的产妇，医务人员需尽早对其行剖宫产术，以此可以有效地降低各种并发症如休克、大出血等的发生率，从而有助于提高存活率[5]。本组42例产妇中，行剖宫产术的产妇共计26例；针对发生休克的产妇，护理人员需要即刻建立有效的静脉通道，并对其进行补血以及补液治疗，但需要控制好补液的滴速以及补液量，以免引起产妇发生休克等不良情况。在对产妇进行输血治疗时，需选用新鲜血液，以有效地补充产妇体内的凝血因子，使产妇体内的血细胞比容得到一定的提高。在分娩之前， 产妇的胎盘剥离病情往往不稳定，多数会出现不断加重的现象，因此，需要全面加强防治工作。针对早剥为Ⅱ型以上的产妇，医务人员需即可对其实施终止妊娠处理，以保证产妇的生命安全，在选取终止妊娠的方法以及方式时，需要密切结合孕妇的具体病情特征、分娩过程的进行情况以及胎儿的健康水平等。

3.3 胎盘早剥和新生儿窒息的关系

本研究中的42 例胎盘早剥产妇均属于单胎， 其中，共计16例新生儿出现窒息现象，2例新生儿属于死胎。这表明，产妇胎盘早剥的病情越严重，新生儿发生窒息现象或为死胎的发生率就会越高[6]。需要高度重视针对高危妊娠产妇的临床护理以及急救工作，在护理中要尽量减少甚至避免腹部外伤，要以卧床静养为主，以免碰撞，同时，护理人员应根据产妇的具体分娩情况，在遵照医嘱的前提下对产妇使用适量的缩宫素，同时要进一步加强分娩过程中的护理工作，要对产妇的体征的变化情况和胎儿的胎心音等情况进行全面监测，若有异常，便要及时地告知主治医生并配合其进行临床处理。

参考文献

[1]李爱红.68例胎盘早剥的临床分析[J].上海交通大学学报（医学版），2012，26（5）：541-543.

[2]余关佳，李俊男，王琳等.119例胎盘早剥的临床分析[J].实用妇产科杂志，2012，27（2）：146-148.

[3]林南娟.重度子痫前期并发胎盘早剥的临床分析[J].实用医学杂志，2014，25（16）：2733-2734.

[4]温兰玲，李娜.56例胎盘早剥的临床分析[J].现代妇产科进展，2013，14（5）：424-425.

[5]梁晓萍，陈玲，吴大保等.胎盘早剥保守治疗的临床分析[J].实用妇产科杂志，2013，29（6）：457-460.

[6]刘侠君，杨凤英，董薇等.胎盘早剥50例临床分析[J].实用医学杂志，2012，21（6）：634-635.