衰老与生存质量的关系探析

梁治学 胡燕

【摘要】本文从衰老与生存质量的概念内涵对其关系进行探析，提出对衰老的评价应参照生存质量的评价，从而提高生存质量，实现健康老龄化、积极老龄化，让他们有更好生存质量的寿命越长越好。

【关键词】 衰老；生存质量；关系；探析

【中图分类号】R592 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0586-02

基金项目：甘肃省高等学校科研项目资助（NO.2013B-134）

人口老龄化是21世纪对人类最严重的挑战之一，衰老是人口老龄化面临的首要问题。而如何对衰老进行客观量化的评价，进而据此采取有效的措施延缓衰老，提高生存质量，是目前中老年人的迫切需要，更是我们研究的迫切任务。对衰老的评价是衰老研究领域中的关键问题和难点问题。本文就衰老与生存质量的关系予以探析，以期对衰老的评价提供思路和参考。

一衰老和生存质量的概念内涵

随着年龄增长，中老年人生理功能逐渐衰退，引起一系列心身变化，处于一个特殊过程和状态——衰老。衰老是指人在生长发育达到成熟期后才开始或加速，形态结构和生理功能出现一系列退行性变化，不仅出现躯体表现，同时在心理、社会适应、自我体认等方面也有明显变化，并逐渐走向死亡而不可逆转的生命过程，具有累积性、普遍性、渐进性、内生性和危害性的特点。

世界卫生组织对生存质量（Quality of Life，QOL）的定义是：“不同文化和价值体系中的个体，对于他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验”[1]。我国于1995年首次明确了老年人生存质量的定义：“是指60岁及以上老年人群自己的身体、精神、家庭和社会生活美满的程度和对老年人生活的全面评价”[2]。

二衰老和生存质量的关系

衰老是人体在成年以后随年龄增长而出现的形态、脏器、功能等方面的退行性变化。作为评价老年人衰老和健康水平的综合性指标之一，生存质量已成为老年医学研究的重要方面。随着年龄增大，衰老的表现越明显，衰老的程度越严重，衰老的症状就越突出，生存能力及身体的抵抗力下降，由此而导致老年病的发生，各种慢性疾病接踵而至，衰老易致老年病，而疾病又加速衰老的进程，这无疑严重影响老人的生存能力和健康水平，降低老年人的生存质量。

因老而衰是不可避免的生物学规律，而年龄增长带来的衰老使器宫功能衰退，生存质量下降。因此，积极探索研究衰老，提高老年人的健康水平、延缓衰老、预防控制老年病，从而提高老年人的生存质量，实现积极老龄化，是我们的最终目标。

三参照生存质量进行衰老评价

1947年WHO首次提出多维度的健康定义：“Health is a state of complete physical， mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity.”即健康是指一个人在生理、心理及社会适应等各方面都处于完满的状态，而不仅仅是指没有疾病或者虚弱[3]。从宽泛而多维的健康定义可见，仅用单一的指标或方法都不能全面反映人的健康状况，对健康的评价是以对健康概念的认识为前提而对其健康状况进行评价的，目前健康评价已从一维到多维，应用多种方法进行综合测评。

由衰老的概念可知，衰老表现在躯体、心理、社会适应等多个方面，因此，对衰老的评价应以健康和生存质量的评价为参照，应涉及到躯体、心理、社会适应等多个方面。

随着医学模式的转变，人们不仅追求较长的寿命（生命的量），更加追求较好的生存质量（生命的质）。作为评价衰老和中老年人健康水平的綜合性指标之一，老年生存质量评价已成为目前老年研究的重要方面。具体来说，生存质量评价包括生理功能、心理功能、角色活动、社会适应和对健康状况的总体感受等，是目前定量描述健康总体状况的较好手段。

国内外对老年人健康和衰老状况评估引用最多的是生存质量量表，如SF-36、WHOQOL-100、WHOQOL-BREF等，包括身体机能、心理功能、社会功能等方面的测评。1994年6月中国中西医结合学会虚证与老年病学专业委员会张家界会议制定了中西医结合衰老评估参考标准测评表，用于临床治疗疗效判定。

四延缓衰老、提高生存质量

随着全球人口老龄化，WHO倡导“健康老龄化”（health ageing）[4]、“积极老龄化”（active ageing）[5]。“健康老龄化”是指不仅仅延长人类的生物学年龄，还应该延长人类的心理年龄与社会年龄，使老年人健康的寿命和独立生活的寿命更长，缩短老年人伤残期与需要依赖他人护理的时期。积极老龄化是指在老年时为了提高生活质量（Quality of Life，QOL），使健康、参与和保障尽可能获得最佳机会的过程，其目的是延长健康预期寿命和提高生存质量，促进躯体、精神心理和社会适应各方面健康。

因此，应积极探索研究衰老，提高中老年人群的健康水平、延缓衰老、预防控制老年疾病，从而提高他们的生存质量，实现“健康老龄化”、“积极老龄化”。我们的最终的目标不仅是要延长老年人的寿命，更重要的是让他们“有更好生存质量的寿命越长越好”，其中生存质量自然是关键。

参考文献

[1]方积乾，主编.生存质量测定方法及应用.北京：北京医科大学出版社，2000，49-53.

[2]于普林，杨超元，何慧德.老年人生活质量调查内容及评判标准.中华老年医学杂志， 1996，15（5）：320.

[3]王秀，李中平，赵春妮. 亚健康的词源学探讨.医学与哲学，2008， 29（4）：38-40.

[4]Colette Browning.2007年北京国际全科医学学术峰会会议摘登—全科医生在促进健康老龄中的作用.中国全科医学，2007，10（14）：1131.

[5]WHO编，中国老龄协会译.Active ageing is a policy framework.北京：北京华龄出版杜，2003.