阴式子宫切除术适应证及并发症探讨

王宁 宋爱华

【摘要】目的：对女性患者给予阴式子宫切除术进行治疗的手术适应症、手术治疗后的并发症进行分析与探究。方法：选取在我院接受治疗的60例患有非脱垂子宫且行阴式子宫切除术治疗的患者，对不同孕周患者给予阴式子宫切除术进行治疗的手术时间、手术过程中出血量等手术指标情况进行分析，并观察行不同阴式子宫切除术患者的并发症情况。结果：孕9-12周实施予阴式子宫切除术治疗患者的手术时间（84.33±21.23）min以及手术中出血量（153.26±42.10）ml与孕12-16周实施予阴式子宫切除术治疗患者的手术时间（87.28±30.91）min以及手术中出血量（152.49±48.39）ml相比没有明显差异，结果没有统计学意义（P>0.05）。单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术治疗后并发症发生率分别为15.00%、20.00%以及10.00%，结果没有统计学意义（P>0.05）。结论：阴式子宫切除术适用于对不同孕周患者进行治疗，且并发症较少发生，安全可靠，值得推广。

【关键词】阴式子宫切除术；适应症；并发症

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0576-02

患者在妊娠过程中，子宫的发育与其正常的妊娠时间可能存在偏差，当子宫发育过大时，则需手术治疗协助调整子宫的位置与大小[1]。近几年来，临床上，阴式子宫切除手术治疗方法的应用逐年增多，并且随着医学技术的不断发展，阴式子宫切除术治疗疾病的适应症也不断增加，但部分患者在应用该方法进行治疗的效果并不是十分显著[2]。因此，我院为进一步对阴式子宫切除术的适应症与并发症进行研究与分析，特选取60例患有子宫疾病患者的临床资料，对其研究后，做出如下报告：

1资料与方法

1.1临床资料

选取2012年9月～2014年9月在我院接受治疗的60例行阴式子宫切除术进行治疗的女性患者，年龄在21～35岁之间，平均年龄为（26.8±5.2）岁，其中，行单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术治疗的患者各20例，且怀孕时间为9-12周的患者30例，怀孕时间为12-16周的患者30例。确保所有60例女性患者的一般临床资料之间可以进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对女性患者给予阴式子宫切除术进行治疗，其方法为：首先给予患者导尿处理，其次将患者的宫颈部分轻轻牵拉并找到膀胱沟，在下方适当部位对对患者的宫颈粘膜进行环切，对患者子宫附近的两侧韧带与静脉进行相应的处理，缝合并准确标记，翻出子宫底并将韧带、输卵管结扎，将标本取出，缝合患者的腹膜，填塞纱布压迫止血，手术完毕。

1.3观察指标

分別对不同孕周患者给予阴式子宫切除术进行治疗的手术时间、手术过程中出血量等手术指标情况进行观察，并记录与分析；同时，观察单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术进行治疗后的并发症情况。

1.4统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件分析，用 X±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1患者的手术相应指标情况

分别对患者进行观察后，孕9-12周实施予阴式子宫切除术治疗患者的手术时间（84.33±21.23）min以及手术中出血量（153.26±42.10）ml与孕12-16周实施予阴式子宫切除术治疗患者的手术时间（87.28±30.91）min以及手术中出血量（152.49±48.39）ml相比没有明显差异，结果没有统计学意义（P>0.05）。详情见表1.

表1 患者的手术相应指标情况[ X±s]

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）孕9-12周 30 84.33±21.23 153.26±42.10孕12-16周 30 87.28±30.91 152.49±48.392.2三种手术方法的并发症情况

单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术治疗后并发症发生率分别为15.00%、20.00%以及10.00%，结果没有统计学意义（P>0.05）。详情见表2.

3讨论

阴式子宫切除术是近几年来临床上新兴的一种手术治疗方法，故而临床上对其手术治疗的适应症并不是十分清楚。患者手术后的恢复较快，并且缩短了患者在医院住院接受治疗的时间，由于手术效果好，医务人员便广泛的扩展该手术方法的适应症[3]。在临床上，患者在怀孕期间子宫发育过快，导致宫体超出正常的发育时间，需对子宫体积进行处理，本研究中采用的阴式子宫切除术，主要是对患者9周-16周的子宫情况均可实施治疗，增加了患者治疗的几率，且患者在手术治疗的过程中，妊娠12-16周患者的手术时间及出血量并没有增多，但却加大了手术治疗的难度[4]。采用阴式子宫切除术治疗后，确保了患者的手术效果，使患者能够接受到及时的治疗与救治，为患者治疗后的康复奠定了坚实的基础，具有十分重要的临床意义。

与此同时，单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术治疗后并发症发生率分别为15.00%、20.00%以及10.00%，结果没有统计学意义（P>0.05）。临床上，主要将阴式子宫切除术分为单纯阴式子宫切除术治疗、阴式子宫切除加阴道前壁修补术治疗以及阴式子宫切除加附件修补术三种不同的形式，在对患者进行治疗时，可根据患者的自身状况选择不同的手术治疗措施，避免了单一类型的手术在治疗时的缺陷[5]。阴式子宫切除术后患者出现的并发症主要是阴道出血、创面渗血等，影响患者的身体健康，但根据本研究中的结果表明，三种手术治疗形式的并发症均较低，确保了患者治疗的效果。

综上所述，临床上阴式子宫切除术适用范围较为广泛，可以针对不同孕周患者实施治疗，且临床效果较为显著，阴道出血、创面渗血等并发症状均较少发生，提高了患者治疗过程中的安全性，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献

[1]陈巧燕.两种术式切除子宫的疗效比较[J].临床医学，2014，34（10）：71-72.

[2]陈莉.阴式子宫切除与腹腔镜子宫切除在子宫腺肌症治疗中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，11（1）：35-36

[3]马玉屏，李如洪.阴式子宫切除术适应症及并发症探讨（附178例）[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：92-93.

[4]张帆，俞萍，胡予婷，等.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3502-3503.

[5]黄秀斌，周荣向，秦棠妮，等.改良腹腔镜辅助阴式子宫切除术行大子宫切除89例临床观察[J].实用妇产科杂志，2013，29（1）：67-69.