口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复的疗效评价

李湛文

【摘要】目的：评价颊脂垫瓣修复术治疗口腔内组织缺损的疗效。方法：我院在2013年10月至2014年10月期间，从收治的因肿瘤切除的原因所造成的口腔内组织缺损的患者中抽取40例患者作为研究对象，对这40例患者进行颊脂垫瓣修复手术，并对其手术之后的恢复情况进行观察。结果：40例进行颊脂垫瓣修复手术的患者有 39例患者经过修复之后均痊愈，有1例患者因术后感染造成了部分的功能障碍。结论：颊脂垫瓣修复手术对口腔内组织缺损的患者具有良好的修复效果，值得在此类临床修复治疗中推广运用。

【关键词】颊脂垫瓣修复手术；口腔内组织缺损的患者；疗效

【中图分类号】R782. 2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0572-01

临床治疗中，对口腔内组织缺损的患者进行修复手术时，在美观、疗效、功能恢复等方面的都有着很高要的求。本研究主要分析颊脂墊瓣修复术治疗口腔内组织缺损的疗效，具体如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院在2013年10月至2014年10月期间，从收治的因肿瘤切除的原因所造成的口腔内组织缺损的患者中抽取40例患者作为研究对象，对这40例患者进行颊脂垫瓣修复手术。

其中男性患者有15例，女性患者有25例，年龄为24岁至58岁，平均年龄为（38.72±7.41）岁。造成口腔内组织缺损的原因分别是：20例为鳞癌，11例为多型性腺癌；5例为黏液表皮样癌，4例为腺样囊性癌。病灶的区域分别为：4例为磨牙后垫区，5例为翼颌韧带区，14例在颊部，11例在软腭区，还有3例患者在硬腭区，3例在上颌结节区。

所有参与研究的对象均符合口腔内组织缺损的诊断标准[1]，研究将患有精神疾病的患者排除在外，将患有免疫系统疾病的患者以及血液系统疾病的患者排除在外。所有参与研究的患者均为口腔内组织缺损需要进行修复手术的患者。

1.2手术方法

首先，对40例患者进行全身麻醉，再对患者进行相对应的肿瘤切除手术。

其次，对患者的颊脂垫进行检查，确认没有受到损伤之后，对患者进行颊脂垫瓣修复手术。具体的手术方式如下：

（1）如果口腔内组织缺损的位置与颊脂垫的距离比较近，则可以对颊进行分离，使得颊脂垫可以较为自然地疝入到缺损的区域。

（2）如果口腔内组织缺损的位置与颊脂垫的距离比较远，可以在患者的磨牙后区的位置，对颊侧进行分离，将一部分的颊脂垫分离牵出，然后移到缺损的位置；然后，在没有张力的情况之下，将分离出来的颊脂垫展开直至将缺损的位置全部覆盖，操作完成后，对其进行无张力的缝合，留线；最后，做好包扎。此外，还应该根据口腔内组织缺损的情况进行打包固定、直接暴露或者是通过留置微细的硅胶管进行负压引流等后续治疗。

1.3观察指标

观察40例患者经过颊脂垫手术治疗之后，其口腔内组织的术后结构以及功能的恢复情况。

1.4数据处理

所有实验数据在实验结束后均准确地录入到SPSS19.0软件中进行数据处理，以95%作为可信区间。当p<0.05时，为数据差异有统计学意义。疗效为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验。

2.结果

本次参与研究的40例患者经过颊脂垫瓣的修复手术之后，所有患者在1周后将包扎进行拆除，患者的颊脂垫表面呈现微红的颜色，并且有轻微的水肿情况，没有患者出现渗液的情况。

手术2周之后颊脂垫的表面仍然是红肿的情况，此时，颊脂垫的表层出现了一层淡黄色的假膜。

手术3周之后，患者的颊脂垫部位红肿已经消失，创面逐渐缩小，并且颊脂垫的表面慢慢皮化。

手术治疗4周之后，患者的手术创面已经完全被上皮组织所覆盖。

手术结束之后的2个月，颊脂垫瓣的表面黏膜在光滑、色泽上均与周边的健康口腔黏膜相近。

治疗后的3个月进行效果评价，其中39例患者经过颊脂垫瓣的修复手术之后，其颊脂垫瓣的成活情况良好，并且功能恢复正常，患者满意程度高，此为痊愈的例数，占97.50%，有1例患者因颊脂垫瓣修复手术之后出现了创面的局部感染，导致坏死，因此存在着部分功能障碍的情况。

3.讨论

本次实验研究中，从我院随机抽取的40例口腔内组织缺损需要进行修复手术的患者作为研究对象，对其进行相对应的肿瘤切术之后，并进行颊脂垫瓣修复术，一共有39例患者修复术后恢复良好，疗效判定为痊愈，占97.50%，痊愈率非常高。

颊脂垫瓣修复手术之所以有着如此理想的治疗效果，主要是因为颊脂垫的解剖位置是相对固定的，并且其由许多的单房脂肪细胞小叶所组成，这些单房脂肪细胞由缔结组织间隔开，呈现放射的状态，因此有着血运丰富的优点[2]，且其抗感染能力以及修复能力也较强。

总的来说，颊脂垫瓣修复手术有如下几个优点：（1）颊脂垫瓣的修复能力与抗感染能力强，不容易出现感染坏死的情况；（2）颊脂垫与口腔内组织的距离相对较近，这有利于手术的操作，并且容易做到切口隐藏，对手术外观进行美化；（3）颊脂垫瓣修复术应用的范围较大，部分有骨组织缺损的口腔内创面也可以使用颊脂垫瓣进行修复，达到理想的修复效果；（4）颊脂垫瓣属于一种可以牺牲的组织，不会使供区造成畸形的情况；（5）颊脂垫瓣修复后不需要再进行植皮手术，这既降低了患者的痛苦，也避免皮瓣的移植给供区的皮肤功能带来影响；（6）颊脂垫瓣移植后可以与患者的肿瘤治疗同时进行[3]。

综上所述，颊脂垫瓣对修复口腔内组织缺损有着良好的修复效果，值得在因肿瘤切除造成口腔内组织缺损的临床修复治疗中推广使用。

参考文献

[1]叶福伟.口腔内组织缺损患者颊脂垫瓣修复后的疗效分析30例[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（30）：123-124.

[2]何福江，刘广毅，杨军成等.颊脂垫转移瓣修复术治疗口腔恶性肿瘤的临床效果观察[J].中国医药导报，2013，10（26）：40-41，44.

[3]王忠.颊脂垫在口腔颌面部缺损修复中的应用价值[J].中国医药指南，2012，10（5）：136-137.