婴儿小便标本难留取的原因及改进对策

庄健霞

【摘要】：正在临床护理工作中，留取常规尿标本是一项最常见、最基本的工作内容，检验结果可以反映患者身体健康状况，为医生提供最客观的诊断依据。由于儿科患儿的特殊性 ，使小便标本不能及时正确地采集 ，有些婴儿到出院也未能留取 ，既影响疾病的诊断和治疗 ，也影响医疗病历的质量。

【关键词】：原因、对策

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0570-02

一临床资料

1.1 一般资料

2010年1月-6月住院的婴儿466例列为第一组，2010年7月-12月住院的婴儿607例列为第二组，共1073例，其中男567例，女506例，年龄0-12个月，平均7.1个月。

1.2 标本留取

对2010年1月-6月住院的婴儿常规尿标本（第一组）送检不及时原因进行了分析；对2010年7月-12月住院的婴儿常规尿标本（第二组）进行留取，并采取了相应的护理对策。

1.3 结果

常规尿标本送检情况：第一组送检率75.11%；第二组送检率98.68%。2组送检率比较有显著性差异常规尿标本不能及时送检的原因：标本留取失败42例（36.21%），家長遗漏16例（13.80%），家长拒绝留取13例（11.2%），住院时间短，护士管理原因，医院缺陷等原因遗漏44例（38.3%）。

二原因分析

2.1患儿及家长因素

患儿年龄小，不配合，一些家长缺乏医学常识，不遵守医院规章制度，不配合，对小便标本送检的重要性普遍存在认识不足 ，对小便标本及时留取送检依从性差，部分家属主观上不重视小便标本的化验 ，。

2.2护理方面

儿科护理的特殊性，病房的陪住率相对较高，护士不但护理患儿，还要与患儿家长沟通，由于护理任务重、人员少、技术性强、工作压力大，个别护士在思想上比较松懈，责任心不强，规章制度执行不严，在执行治疗、护理过程中不严格执行“三查七对“，指导患者正确留取标本宣教不到位，往往流于形式。

2.3环境因素

病房标本盒随意扔放；加之小婴儿用物多 ，要用时标本盒找不到；同时由于陪伴家长轮换频繁 ，家属之间缺乏交接 ，当患儿有小便时遗漏采集。

2.4管理因素

原有标本采集流程不合理 ，职责落实不到位 ，缺乏监督机制。

三对策

3.1、做好健康宣教

①、住院须知

②、针对一些家长缺乏安全意识，以及医学知识缺乏，对治疗护理不了解所存在的问题，采取不同的健康教育方法

③、在患儿入院当天、治疗期间、康复期、出院后等不同时期提供健康宣教，出院以后电话随访，使患儿及其家长感到医护人员的真诚和关心，建立了良好的护患关系。

3.2、加强技术培训：

儿科护士需要不断学习，了解最新技术动态。不断提高自身的专业知识和技术水平，以科学的态度对待家长，通过多种沟通形式和交流思想的渠道，作中强化并与实际工作相联系。在工作上遇事沉着冷静，有条不紊 ，在治疗、护理上给患儿关爱，取得家长的好感和信任，让家长自己能积极配合，减少遗漏。

3.3、加强管理，提高护理效率，

由于护士的工作有章可循，通过完善各项规章制度，提高和保障护理质量。严格履行岗位职责，遵守护理工作核心制度，执行各种护理操作规范流程，加强法规学习，科室制定详细的制度，切实分析不遗漏因素，研究相应对策，年格执行工作制度，认真执行交接班制度及查对制度。工作进认真负责，一丝不苟，避免遗漏的发生。

参考文献

[1] 朱念琼.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：164

[2]付能荣.临床护理心理状态和应对方式分析与对策[J].南方护理学报，2004，1l（8）：571