浅论手术室安全隐患与安全管理措施

牛丽英 苏明花

【摘要】手术室安全是保障手术顺利进行，挽救患者生命的重要环节。因此，通过一系列措施消除手术室安全隐患，增加安全管理措施，能提高手术成功率。

【关键词】手术室隐患 安全管理

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0565-02

手术室是为病人提供手术治疗和紧急抢救的场所，是医院重要的技术部门。手术室的安全直接影响患者的生命安全和医疗效果。因此，认真对待每一个护理环节，才能保证病人的安全和手术顺利进行[1]。

1手术室安全隐患

1.1環境安全隐患

1.1.1一般设施安全隐患。手术室设备多，价值高。既有空调光源的高用电设备，还有氧气等的化学易燃易爆品，防范火灾和爆炸就显得尤为重要。为此，要杜绝室内使用明火。电器设备多及线路老化可能造成漏电或者火灾。

1.1.2特殊设备安全隐患，在设有空气滤过或者层流装置的手术室，无菌要求高，在结束手术后要消毒30分钟，手术间的各类物品要定期消毒。手术室各种设备要定期维修和保养。

1.2手术室常规护理隐患。

1.2.1术前护理隐患。主要有入错手术间、推送患者意外摔落等。尤其在同时进行多台手术时，忙中出错，容易发生入错手术间的失误。由于小推车较窄，护送病人入手术室时，用力过猛或者速度过快可能导致患者的掉落，带来意外情况。此外还有患者核对不够详细准确。

1.2.2术中护理隐患。手术约束带过紧或者体位摆放不当，导致患者身体不适，甚至肢体神经麻痹，或者手术时间过长导致局部皮肤压伤；

术中仪器缺乏检修，临时出现故障；手术器械准备不全，准备器械和所行手术不甚一致；器械陈旧，钳端夹持不紧，结扎线不牢固，吸引器管道堵塞等；术中用药有误，药品摆放位置混乱，药品标示不清；手术中用错药，输错血；术中标本丢失或者没有及时送检，造成差错事故。

1.2.3术后安全隐患。清点物品有误，关闭体腔前后的器械、敷料、缝针等清点数目不一致；护送患者途中发生液体跑针，引流管脱落；患者衣物丢失等；术后护理不当造成感染等。

2手术室安全管理措施

在手术和麻醉过程中，手术病人随时有可能出现变化。因此强化安全管理，减少人为失误，可保证手术顺利进行。

2.1加强思想道德建设，培养基本素质。

2.1.1加强道德修养。大部分患者对于手术治疗存在着极大地恐惧，因此就需要手术室护理人员要有爱心，处处关心病人，以减轻病人的心理压力。多进行换位思考，时刻以病人为中心，增强患者对护士的信任，建立良好的护患关系，从而减少医患纠纷，增加手术安全性

2.1.2提高业务素质。过硬临床技能预防事故发生的保障。通过学习，并不断地将所学知识运用于临床实践中，学用结合。由于现代医学的不断发展，外科手术中新的设备的出现就要求手术室人员不断更新知识，就要求医院定期选派手术室人员外出进修学习，以便新业务的开展。护士长带头学习新手术并请外科医生讲解新术士新知识，即使掌握新仪器的使用方法 维护和保养以及注意事项。同时医院要采用定期讲课，定期考试的方式督促学习，并将考试成绩与工资奖金挂钩，充分调动学习的积极性以加强工作能力和应急能力。科学运用人力资源，充分发挥人才的潜力和创造力，来保证手术室安全，提高效率[2] 。

2.1.3加强法律意识。近年来，随着患者法律意识和维权意识的增强，医患纠纷不断发生。因此手术室人员要开展法律法规的学习，加强法律法规及《医疗事故处理条例》的学习。通过增加医务人员的责任感和使命感，将安全教育从思想上提高，增加医务人员做好安全工作的自觉性[3]。

2.2强化制度管理

2.2.1一般管理制度。要全面落实各项规章制度，比如手术人员制度，器械检查制度，仪器专人保管制度，卫生清理制度，消毒隔离制度，人员岗位责任制度，接送病人制度等。

2.2.2手术室无菌管理制度。手术室敷料器械消毒灭菌是否完全，直接影响手术治疗效果。所以凡能用高压消毒的器械物品，都要采用高压消毒灭菌。灭菌后物品要在无菌间保存；无菌包使用前要检查消毒日期及指示胶带变色情况；手术后器械要按照双消毒的原则来进行处理；手术室每周进行两次空气熏蒸消毒，每天进行紫外线照射消毒，定期检查空气细菌数。

2.2.3安全管理制度。安全管理制度包括：各项查对工作、清点制度和交接制度。主要查对工作有“六查”、“十对”。“六查”是指接病人前查、患者入手术间查、麻醉前查、消毒皮肤前查、 手术开始前查、关闭体腔前后查。十对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位，所需药品、物品、药物过敏情况，灭菌器械，敷料是否合格用物是否齐全适用。清点制度包括：术中三人三清点制度、即术者、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝合针 、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。

3 体会 随着外科技术的飞速发展，手术室工作日益重要。而手术室的安全是整个手术过程的重要组成部分。手术过程中各个环节都存在不安全因素，而各种危险因素造成的后果有时是不可挽回的。它给医生，护士患者三方带来了不必要的麻烦和痛苦。因此，减少手术室的安全隐患，强化手术室的安全管理，能增加手术的成功率，减少医患之间的纠纷。

参考文献

[1]彭金来，戴红霞，李华娟.加强手术病人安全防护的实施方法[J].护理管理杂志，2004，4（11）：54-55.

[2]魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京：人民军医出版社，2006：8.

[3]毛晓萍，张石红.手术室护士分组的护理质量控制[J].实用医学杂志，2008，24（11）：1246.