手术室消耗性材料管理的探讨

卢凤云

【摘要】手术室消耗性材料管理是手术室护理质量管理的重要组成部分。通过建立和落实消耗性材料管理制度，确立专人专班负责，倡导人人参与管理，并落实具体的耗材的数量管理、耗材的质量管理和控制耗材成本的措施，使手术室耗材管理做到规范化、合理化、流程化管理，提高了手术室护理质量，保证了手术的顺利安全进行和避免手术成本的增加。

【关键词】消耗性材料；管理；手术室

【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0564-01

随着医学科学技术的不断发展，越来越多的一次性材料在手术中大量使用。这不仅对一些高难度手术的开展和提高手术安全系数及工作效率，防止院内感染的发生带来了极大的便利，同时也对手术室耗材管理提出更高的要求。若管理不善，不仅会影响手术的顺利进行，甚至会带来安全隐患，增加手术的成本支出，加重病人的负担。2006年我们根据本院实际情况，组织全科人员讨论分析科室耗材管理及使用中存在缺陷，采取了人人参与管理，专人专班负责，并加强消耗性材料的数量和质量及成本管理，取得良好成效，现报告如下：

1. 分析讨论以往手术室消耗性材料管理中存在的不足及发生原因。

组织全科护理人员对科室消耗性材料管理中存在不足及发生原因进行讨论。归纳起来主要表现在以下几个方面：（1）以护士长管理为主，其它人员参与消耗性材料管理的主动性不够，缺乏明确的管理职责，往往因护士长不在科室，影响手术使用。（2）缺乏合理的管理流程，特殊或不常用耗材备货不足和请领不及时，有效期管理不规范，影响手术顺利开展。（3）成本意识不够，随意性强，缺乏计划使用，有些只为方便工作，不计成本消耗。（4）与物资供应中心沟通不够，造成常用物品备货量不足，不常用物品或淘汰产品积压，采购耗材的质量和性能不能满足临床需求，价格欠合理。

2.改善管理流程，落实具体措施。

2.1制定和落实消耗性材料管理制度，明确职责。

制定耗材的管理制度（如耗材的请领制度，耗材的效期管理制度和一次性材料的使用后收集、消毒、毁形制度等等）和管理流程（临床科室申请→分管领导审批→物供中心采购→信息反馈手术室→仓库和手术室备货→手术使用→特殊耗材计价收费）。科室明确专人专班管理职责。

2.1.1专人专班负责，人人参与管理。

本院规模属中小型综合性医院，年手术近二千例。由科室物价员兼职耗材管理。人员和班次相对固定，负责消耗材料的数量统计、常规请领、定期检查及高值特殊耗材的数量，价格、进出使用管理，及时与护士长沟通耗材使用情况。并根据手术开展情况与采购员、仓库保管员沟通耗材的需求量和质量，以确保手术安全顺利开展。耗材的使用涉及到每台手术及每个手术室工作人员，因此手术室护理人员要转变观念，树立团队意识、集体观念、成本意识，不仅自己要在工作中自觉落实耗材的管理规定，还要监督其它手术人员对耗材的使用，使得人人参与管理，合理使用，杜绝浪费行为。对高值耗材及时填写使用单，注明使用规格、产地、数量，批号、效期、保存合格证备查并双签名。每次使用前自觉检查耗材的名称、包装、效期及合格证，杜绝不合格产品在手术中的使用。

2.1.2加强对耗材的数量管理

⑴设定最低仓库基数和科室基数。常用低值耗材我们根据三个月用量的月平均数作为仓库最低库存量，月平均数的1/2作为科室基数，每周四补充消耗量。不常用耗材如吻合器、疝气补片、输尿管支架、钛网等，仓库和科室最低库存备齐各种规格各一套，科室每次用后在24小时内通知物供中心备货，并及时领取科室备货。骨科植入性耗材除常规备用上、下肢创伤包各一只，其它均实行零库存管理。⑵定期检查补充。每天巡回护士对常用耗材根据手术情况进行检查补充日需量，专管人员每周一、四对使用情况进行检查，每周四下午请领补充消耗量，每月护士长对耗材管理和使用进行总查一次，并分析请领和使用情况，存在不足及时反馈科室人员，提出整改措施。⑶高值耗材及植入性材料专人专柜管理，并建立进出科室登记本（由专管人员记录）和使用登记本（由手术护士记录），每月盘存。⑷建立急需耗材补充登记本。临床上经常碰到成批病人，手術量短期内增加，常规备用，常规定期请领，会造成不能满足手术需求。建立急需耗材登记本，由当班护士使用后及时记录急需耗材名称及数量并在晨会上交班，由专管人员及时到物供中心领取。

2.1.3加强对耗材的质量管理

⑴加强与物供中心沟通，从源头上把关。物供中心每年对耗材实行招标采购，严格核对供应商的资质是否合法、证照齐全，供货单位必须具有省级以上药品食品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》、《工业产品生产许可证》和卫生行政部门颁发的《医疗器械经营企业许可证》、《卫生许可证》，并评价其诚信度。手术室护士长参与耗材样品的质量评价。所有耗材均由物供中心统一招标采购，不允许医生或他人私自将耗材带入手术室，从正规渠道进货，以确保耗材的质量。⑵专管人员每次对请领耗材认真检查耗材的名称、包装、生产日期、灭菌标识、灭菌日期、失效期、检验合格证及外观质量，如有一项不合格给予退货，并通知物供中心处理。每月随机抽样作细菌学监测。⑶按照一次性使用无菌医疗用品管理规范[1]，合理贮存，未拆除外包装的不能进入无菌贮存室。拆除外包装按无菌物品专柜并分类按顺序贮存。柜离地20cm、离墙5cm、离墙顶50cm，室温<300C、湿度<60%，每天紫外线消毒1小时。⑷加强一次性无菌医疗用品使用后的管理[1]，避免重复使用和外流。使用后要及时毁形，有污染的要作消毒处理，并按院感管理统一回收处理。⑸加强效期管理，每月对耗材效期检查一次，耗材坚持先进先出原则，不常用耗材建立效期登记本，以便于查对核实。并要求采购部门对效期低于6个月材料不予以入库。对近效期3个月内的耗材及时与采购部门联系予以更换或退货，以免过期浪费及使用带来不安全隐患。每次使用前自觉检查耗材的灭菌日期和有效期，杜绝过期产品在手术中使用。

2.1.4控制耗材的成本

通过公开、公正、公平的招标，尽量降低耗材的购入成本。2006年招标品种有2/3比去年价格下降五至十个百分点，骨科材料降幅超过十个百分点。合理安排手术，合理使用耗材，提倡现拆现用，避免估计错误，造成浪费。与物供中心沟通库存量，对不常用耗材减少库存量，有质量问题的及时退货，淘汰产品及时通知采购员，避免库存压积浪费。每台手术后由巡回护士填写耗材使用单，记录手术名称、使用耗材名称和数量，便于统计数量和控制使用及防止高值耗材的漏收费。

3.体会

通过专人专班负责和人人参与管理，避免了护士长不在时耗材管理的脱节。加强对耗材的数量管理，杜绝了因耗材准备不充分而引起的手术延迟或暂停，也防止积压浪费。所有耗材均由物供中心统一招标采购，不允许医生或他人私自将耗材带入手术室，质量和价格物供中心和手术室护士一起把关，以保证耗材来源正规，质量合格，价格合理，从而保证了手术的顺利安全进行。加强与物供中心沟通，有计划地请领耗材，减少物供中心人员的临时加班，促进了科室与科室之间工作和谐，提高工作满意度和减少耗材的报耗浪费。

4.小结

手术室耗材的管理是手术室工作中质量管理的重点，对种类繁多的耗材做到规范化、合理化、流程化管理，有利于保证手术的顺利安全进行和避免增加手术成本。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范（试行）.2000