眼科住院患者的护理风险因素分析及防范对策

张慧慧 李嫣然 黄春梅

【摘要】目的 提高眼科护理人员对住院患者存在风险因素的认识，加强对住院患者的安全管理。方法 针对眼科住院患者在住院期间可能存在的风险因素提出防范对策。结果 通过对眼科护理过程中存在的风险因素分析，根据实际工作提出防范的对策。 结论 加强护理人员理论知识的学习，提高护理人员的自身素质以及业务水平，加强护患沟通及改善病房环境，正确的分析风险因素，避免安全隐患，加强防范。

【关键词】眼科住院患者 风险因素 防范对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0549-02

随着社会的进步，人们群众的维权意识不断加强，对医疗护理服务质量要求也越来越高，近几年医疗纠纷也随之呈上升趋势。眼科住院患者大多视力低下，老年人居多，自理能力下降，容易发生意外。因此，在护理眼科患者过程中，如能及早的对可能出现的风险进行评估，并给予科学的防范对策，可以大幅度的降低患者住院期间的风险并提高其满意度。

1 眼科患者住院期间存在的护理风险及原因分析

1.1 患者自身因素

眼科患者视力下降，有些患者因病情需进行眼睛遮盖包扎，造成患者行动不便，自理能力下降，极易发生跌倒和撞伤的危险。眼科患者大多是老年人，不但视力障碍，听力也较差，记忆力衰退，文化水平不高，对交代的注意事项不能完全理解，容易发生滴错眼药水等不良现象。对于年轻人，特别是外伤的，视力突然丧失，容易产生心理障碍，出现悲观失望的心理而产生自杀的倾向。还有些患者住院次数较多而存在久病成医的思想，不配合检查、治疗及手术，以自我为中心，不但影响了治疗的进展，而且会导致治疗效果不佳或者意外的发生。

1.2 环境因素

患者入院后由于环境陌生不适应，容易发生意外碰伤，如病房光线不足、通道有障碍物，地面湿滑。另外，由于眼科检查的特殊要求，需要在暗光中进行，而眼科患者视力差，视野小，对暗室的环境陌生，往往进入暗室后容易造成碰撞裂隙灯、椅子而发生跌倒等意外。

1.3 护理人员因素

1.3.1责任心不强：眼科的护理工作是一项非常精细的工作，要求护理人员应有严谨的工作作风。个别低年资护士工作经验不足、责任心不强，不能有效的和患者以及家属进行沟通交流。有些年资高一点的护士，凭经验操作，容易出现眼药水点错眼，误把健眼当成患眼等安全问题。

1.3.2护理技术水平低下：有些护理人员技术不娴熟，容易给患者造成不必要的伤害。如结膜下注射药物时误入眼球内引起失明等 。

1.3.3健康宣教不到位：个别护理人员服务意识差，对患者及家属咨询的问题不能耐心细致地解答，注意事项交待不清楚，术前、术后健康教育不到位，影响手术与治疗效果。

1.4 药物因素：错误用药、药物配伍不当、药物过敏反应、使用有质量问题的药品等可导致患者病程延长，出现药物不良反应甚至危害患者的生命。如卡替洛尔对于支气管哮喘的患者禁用。

2 防范对策

2.1 加强住院患者的入院宣教：主动向患者介绍病区环境，如病床的位置、卫生间的位置、病房物品摆放位置，让患者熟悉病区环境。房间内要有充足的照明，地面保持清洁、干燥，拖地时要放醒目的防滑标志，浴室安装扶手，厕所使用坐式抽水马桶，入厕或沐浴时不宜锁门，以便旁人能够关心照应，呼叫器置于床边伸手可及之处并教会患者如何使用。

2.2 提高护士的风险意识和自觉性：加强责任心教育，从思想上提高风险意识，强化护理人员的主动服务观念。

2.3 加强业务知识的学习：提高各级护理人员的专业素质和护理操作技能。特别对新护士、换岗护士重点加强培训与管理，提高风险预见性的评估及应对能力。

2.4 做好医患沟通和健康宣教工作：尊重关心患者，对患者及家属提出的问题要耐心解答并注意讲话技巧。做好术前、术后健康教育，在检查治疗前，认真讲解注意事项，给予心理安慰，消除患者的紧张恐惧感。教会患者识别药物的不良反应，指导患者按时、按量、正规用药。强调患眼点散瞳药时，患者头部应偏向患侧，防止药液流入健眼，同时压迫点眼部泪囊处皮肤，以防药液进入鼻腔吸收中毒。

2.5 加强患者用药管理和仪器设备管理：定期组织护理人员学习眼科常用药物作用、不良反应、配伍禁忌及注意事项。加强对特殊药品的管理，如阿托品，胰岛素等，要有明显标志，必要时上锁。定期对仪器设备及抢救器材进行检查、维修，发现问题及时上报，确保安全。

3 讨论

眼科病房護理是一项高风险的工作，风险始终贯穿在检查、治疗、护理等各个环节中，即使是极为简单的操作也可能发生意外。作为眼科护理人员除掌握本专业理论和操作技能外，还必须树立风险意识，及时正确的进行风险预测，掌握风险应急措施，才能确保眼科医疗护理安全。

参考文献

[1] 邹红.眼科护理中的风险及防范对策[J].西南军医，2009，11（5）：968-969.

[2] 陈丽英.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2009，16（1）：43.问药（学术版），2011，9（12）：336.