DIO种植系统在前牙区的应用体会

黄勇

【摘要】目的：探讨DIO种植系统在前牙区临床应用及效果。方法：选取2008年6月至2014年12月我院口腔科收治的前牙区缺失患者98例，植入101枚植体，骨期采用骨粉、骨膜修复局部缺损组织；定期进行复查。结果：95枚种植体无松动，有6枚种植体松动；2例烤瓷冠崩瓷。结论：对于前牙区骨缺损的患者，结合植入骨粉、骨膜的方法，在确保初期稳定性的条件下，同期植入DIO种植体进行修复，可以取得良好的效果。

【关键词】DIO种植体；GBR术；前牙区

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0545-01

口腔种植因其不损伤邻牙，美观性能好等优点，被越来越多的所接受。随着DIO种植系统修复技术不断改进及完善，其优良的设计和精巧的技术，成功率较高，加上价格合理，在我院应用较多。本文总结了2008年6月至2014年12月所完成的前牙区骨缺损的种植病例，评价其临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取自2008年6月至2014年12月于我科就诊的前牙缺失需作种植修复的病人，共98例。76例为上颌前牙缺失，22例为下颌前牙缺失。所有患者全身状况良好，年龄不小于 18 周岁；无严重牙周疾患或牙周病经序列治疗后牙周状况稳定，邻牙无根尖周病变或已治愈，咬合关系基本正常，能保持口腔卫生并定期复诊，对治疗方案知情同意。缺牙间隙适宜种植修复，缺牙区软组织炎症，种植区牙槽骨均有不同程度的缺损。

1.2 材料 瑞士NOUVAG种植机，DIO骨水平螺纹状种植体（韩国，DIO公司），前牙区一般选择直径为3.8㎜/4.1㎜。人工骨粉和生物膜为Bio-Oss骨粉、天博骨粉， Bio-Gide生物膜和海奥口腔修复生物膜。

1.3 手术方法 采用盐酸加派卡因局部麻醉，根据情况设计颊侧梯形切口，切开粘骨膜瓣，彻底清除受植区骨表面软组织，生理盐水冲洗，手术与修复方法严格按照DIO种植系统外科及修复手册指导进行。根据制备的种植孔植入相应直径及长度的种植体。唇侧骨壁缺损者缺损区充填骨粉，覆盖胶原生物膜。充分游离唇侧软组织瓣，在无张力下严密缝合。术后口服抗菌素3 d，甲硝唑含漱液含漱，10天后拆线。6个月后观察成骨情况，完成永久修复。

1.4 临床效果评价

分别于术前及术后3个月、6个月测量牙槽嵴顶厚度。以后每6月复诊，行临床检查及摄X线牙片，观察种植体及牙冠的使用情况及种植体骨结合状况。

2 结果

本组病例共植入DIO种植体101个，胶原生物膜77片。术后10天拆线时，切口均为一期愈合，未见感染及胶原生物膜暴露。所有病例均愈合良好，患者唇颊侧牙槽骨凹陷畸形、牙槽嵴丰满度明显改善。95枚种植体无松动，有6枚种植体松动，种植体周围骨垂直吸收>2mm；2例烤瓷冠崩瓷，种植体無明显松动，对牙体美观程度稍有影响；修复成功率为94.05%。对98例患者进行1至2年随访，98%的患者对种植体满意，

讨论

前牙区是颌面部外伤最常累及的区域，外伤所致的牙槽嵴吸收更加造成了种植修复的困难。约80%的前牙种植需进行各种骨移植手术。随着种植修复越来越普及，病人对种植的要求也随之提高，对种植修复义齿的满意程度也不仅仅在于形态与功能方西，面更加重视美学效果。因此，美学已经成为衡量种植体复治疗成功的重要标准。但是有相当一部分病例于各由种原因造成，牙槽嵴的高度或厚度不足，给修复和美学带来不利的影响。这就要求我们在满足骨质的条件下才可以考虑种植修复。引导骨再生技术的基本原理源于牙周病治疗的引导组织再生技术。为了促进骨组织的再生与修复，在组织再生过程中也应采取生物隔膜阻挡无关的或有干扰的组织细胞进入，保护血凝块的稳定，维持血块充填的间隙，实现缺损区的修复性再生。种植体植入牙槽骨时，要保证颊侧或舌侧有至少有一面有足够的骨壁包绕，以保证初期稳定性，有利于种植体的成活。因此要提高医生的操作水平，减少术中创伤，提高种植体的成活率。

选择种植与植入骨粉同期进行可以减少手术次数，减少局部创伤及患者的恐惧心理，但是，要严格选择适应症，在确保初期稳定性的条件下，才可以选择同期进行。

参考文献

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