影响急诊检验项目的质量因素的原因及其对策

孟献荣

【关键词】 急诊检验 质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0543-02

随着生活节奏的增快，生活水平的提高，工作压力的增加等，随之而来的交通事故，意外伤害，心脑血管疾病的急性发作，各种病原微生物的感染几率增加等，导致医院急诊量逐年上升，急诊检验的工作量急骤上升。急诊检验结果的准确性和及时性对挽救生命、减少致残具有重要意义，同时也是衡量医院医疗水平的标志之一。全自动生化分析仪的普及和应用，使日常检验结果的准确度显著提高，但是现在大部分医院急诊检验与常规检验使用的仪器不一致，有小型全自动生化分析仪、半自动生化分析仪，还有手工操作者，方法种类较多，参差不齐，使检验结果存在一定的偏差，但是快速而准确的结果作为临床医生明确诊断、判断病情和抢救患者用药的重要依据，提高急诊检验的质量的工作刻不容缓。提高检验结果的回报时间，保证检验结果的准确性，是病人能在尽可能短的时间内得到有效的诊治的有力保障。这就要求检验工作人员不但要有精湛的业务水平，还要保证

标本的及时采集、运送、接收、检测和报告的快速发放，任何一个环节造成延误，都将使病人的诊断和治疗延误，甚至造成严重后果。本文就影响生化急诊检验项目的质量因素的原因及其解决方法做一探讨，寻找改进措施，提高检验报告的准确性、及时性，提高急诊患者的抢救成功率。

1影响急诊检验项目的质量因素的原因；人员方面；急诊检验人员的业务水平不高，责任心不强、发现问题及处理问题的能力低下，同一时间内工作量的增大等。标本采集和处理方面；标本采集和处理的不规范会直接影响检验结果的准确性，分析前的误差所占比重很大。急诊患者多为危重患者病情很急，我院要求生化急诊在30分钟内发报告。标本采集比较困难，由于抢救工作争分夺秒，容易造成工作的不细致，不到位；样本量不足导致无法进行复查，护理人员为赶时间直接从输液管中抽血或从输液的同侧肢体采血，造成血液稀释或某些成分增高。送到检验科后检验人员为赶时间，在标本尚未凝固时强行离心、用竹签进行剥离或挤压造成溶血，前各医院所用急诊生化检验与常规生化检验仪器多为两套系统，试剂也多为两种方法，从而导致常规生化检验与急诊生化检验之间可比性较差。由于操作人员对仪器性能不熟悉及使用的熟练程度不够，值班人员急于求成而在一定程度上忽略了检验的质量。测定结果的分析和审核方面不够细致，严谨。

2保证急诊檢验项目的质量的措施；加强值班人员的工作责任心，强化质量意识，加强检验人员的业务水平，对检验员培训每个操作项目对其反应原理、注意事项及仪器的操作规程，加强责任心教育，完善岗位制度，定期进行技术考核，使每个工作人员对每个仪器，项目做到正确，熟练掌握。急诊工作突出急，更要急中求稳，不要忙中出错，前功尽弃，贻误患者的抢救，我们应该对护理人员及检验人员进行培训，建立健全各类标本的采集处理制度和查对制度。严格工作人员的定期培训制度，定期校准和维护工作制度，严格执行急诊试剂的配制、标化及定期进行检查一般情况下，由生化室的工作人员负责急诊生化仪的保养、维护和校准、急诊试剂的配制、准备和更换。选用质量优良的试剂、校准品和质控物，发现有与同类检测项目不相符的要进行重复测定，并要注意观察每个项目的反应曲线是否成线性，注意样本与试剂间的交叉污染；尽可能缩小由仪器和试剂引起的系统误差和人为误差；建立一整套严谨的急诊生化检验室内质控体系，完善科室的规章制度，严格执行操作规程，不可随意简化检验程序。严格检验结果的审核和复查；如有疑虑，及时检查，校对。

每个检验人员都应有高度的高度责任心，精湛的业务水平，提高发现问题及处理问题的能力，为患者的抢救与治疗做有力的保障。