浅析减轻静脉采血疼痛的有效方法

卜金菊

【摘要】静脉抽血是门诊最常用和最基本的护理操作之一，但是很多患者却因为害怕疼痛而对采血产生恐惧的心理，不愿接受抽血检查。采血过程中有效地护患沟通、100%的穿刺成功率以及无痛的穿刺技术等方法都可以在很大程度上帮助患者缓解紧张的情绪，从而减轻患者的恐惧感。根据自身的临床实践，对减轻采血疼痛方面积累了一些經验，现与大家分享。

【关键词】静脉抽血 疼痛 减轻方法

【中图分类号】R541.14 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0528-01

随着护士技术水平的提高，静脉抽血时要做到一针见血已经不难，但要在保证一针见血的同时，减轻患者疼痛，从而达到护士和患者都满意的效果，则需要从多方面进行研究。

1、建立有效沟通，给予心理支持，减轻患者的恐惧感

患者紧张的心理状态和对以往静脉穿刺时的疼痛记忆，会使患者在采血过程中产生恐惧感。因此，护士在与患者的沟通过程中要面带微笑，语气温和，言词简单易懂，减少患者的紧张情绪，争取在轻松愉快的沟通过程中进行穿刺。因患者分散了注意力，对穿刺时的疼痛敏感性也随之降低。[1]

2、提高穿刺技术，减轻患者疼痛

2.1改进穿刺方法，减轻穿刺引起的疼痛

采用常规静脉穿刺法采血时，进针角度小（针头与皮肤成30度角），针头在血管旁边直刺或斜刺后再进入血管，因此针头与皮肤接触面积较大，同时针头所穿过的皮肤组织较多，牵涉组织及神经末梢也相对较多，表皮到达血管的距离相对较长。如果操作者进针速度越慢，对神经末梢刺激时间也就越长，表皮受损范围越大，所以患者疼痛感明显。同时，由于穿刺时血管受推动压力的作用，易滑动，从而在一定程度上会降低穿刺的成功率，这样既增加了患者的痛苦又延长穿刺时间。[2]要减轻穿刺引起的疼痛，就要减弱刺激，缩短刺激时间和减少刺激面积 。即减少皮肤机械性损伤面积和缩短针尖斜面在皮内的刺激时间。[3]

采用改良的采血方法，即加大进针角度（头皮针与皮肤成40～60度角），针尖沿静脉上方直接快速进入静脉腔，（血管越充盈粗大则进针穿刺角度越大， 且穿刺速度越快），见回血后即接上真空采血管。这种方法可直入主题，由皮肤直接进入血管，不需要潜行进入针头，避免针头在皮下穿梭损伤皮下组织和加重痛感。

2.2采用辅助措施，减轻患者疼痛感

采血前，将止血带较常规扎得稍紧，可起到麻痹扎止血带下段肢体神经的作用，有效减轻痛感。[4]

3、采用合适的采血针，减轻患者恐惧感

采血时，根据患者血管情况，选用大小合适的采血针。一般情况下成人使用6号采血针，而小儿则使用5号半的头皮针。小号针头因其针尖斜面小，针尖锋利，刺破皮肤时阻力小，刺破血管时机械切割面小，对血管内膜损伤轻，在人的痛阈内完成操作，从而减轻患者痛苦。

4、采血结束告知患者注意事项，并采用正确的按压方法。

静脉抽血拔针后，若按压方法正确，则可以有效保护好患者的血管，确保下一次静脉抽血的成功。不当的按压方法会造成血管出血、淤血和静脉闭塞等并发症。不仅给患者带来不必要的紧张、疼痛，也会影响血管的清晰度，给下一次静脉抽血带来困难。[5]通常静脉穿刺有2个针眼，1个是穿过皮肤的针眼，另1个是穿过血管壁的针眼。按压针眼的正确方法是顺着血管方向按压，这样2个针眼均被压住了，避免了血液渗出血管外导致皮下淤血。其次，需告知患者稍用力按压5～10分钟，勿揉！并在抽血室醒目位置做出提示。

我院采用上述静脉采血技巧后，取得了很好的效果。在提高了护士穿刺的成功率的同时，也降低了患者采血时的疼痛感，患者的满意度有了明显的提升，医患关系更加和谐。

参考文献

[1] 胡香兰 .静脉穿刺引起疼痛的原因及减轻疼痛的方法 [J].中外健康文摘，2013，44（24）：02.

[2] 林佳玲，王泽敏， 陈丹姿.改良进针法在健康体检抽血中的应用[J].中国医药导报， 2012 ， 9（12）.

[3] 王秀芹.静脉穿刺进针方法 角度改进无痛试验[J].荷泽医专学报，1998 ，10 （4）：107.

[4] 安 碧， 廖景清. “不留痕迹式”静脉抽血进针与拔针方法的探讨[J].中国医药指南，2013， 11，（33）.

[5] 田燕，高君，陶好萍 .门诊静脉抽血后3种按压方法的比较[J].重庆医学，2009，38（8）.