资阳市吸毒人员HIV、HCV、梅毒感染现状调查分析

刘伟

【摘要】目的：通过对四川省资阳市社区药物维持治疗门诊吸毒人员HIV、HCV和梅毒的检测，了解资阳市社区药物维持治疗门诊吸毒人员的HIV、HCV和梅毒的感染现状及相关危险因素，为制定相应防控措施提供科学依据。方法：选取近十年以来，对四川省资阳市社区药物维持治疗门诊吸毒人员共计742例，采集静脉血液标本进行检测。结果：共计调查742名吸毒人员，HIV感染率为1.08%（8/742），HCV感染率为38.00%（282/742），梅毒感染率为3.64%（27/742）；HIV、梅毒、HCV合并感染20人，抗-HCV+梅毒阳性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV阳性2人，合并感染率10.00%（2/20）；注射吸毒者与非注射吸毒者HCV感染率分别为49.28%（204/414）和23.78%（78/328），差异有统计学意义（P<0.01）。结论：资阳市社区药物维持治疗门诊吸毒人群中存在血源性疾病传播和流行的风险，应加强对吸毒人群的监测，同时开展防病知识宣传教育和行为干预，以减少HIV、HCV和梅毒在该人群中的传播和扩散，控制艾滋病等血源性传染病的蔓延和流行。

【关键词】吸毒人员；HIV；梅毒；HCV；感染

【Abstract】Objective ：Through to detection for the drug users of HIV， HCV and syphilis in community maintain the drug treatment clinic of Ziyang city， Sichuan province， to figure out the situation of HIV， HCV and syphilis infection and related risk factors， to provide scientific basis for formulating the effective control measures.

Methods ： The 742 drug users in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic for nearly 10 years were taken and collected blood samples for testing.

Results ： The total of investigation among 742 drug users， HIV infection rate was 1.08 percent （8/742）， HCV infection rate was 38.00 percent （282/742）， Syphilis infection rate was 3.64 percent （27/742）；HIV， syphilis and HCV co-infection of 20 people， Anti - HCV + positive syphilis of 18 people， co-infection rate was 90.00 percent（18/30）， HIV+ anti -HCV positive of 2 people， co-infection rate was 10.00 percent（2/20）； Injection drug users and non injection drug users infection rates were 49.28 percent （204/414） and 23.78 percent （78/328）， there was a significant differences between two groups （P<0.01）.Conclusion ： There is a risk of transmission and epidemic of blood-borne diseases in Ziyang city， Sichuan province of community maintain the drug treatment clinic. Its important to conduct HIV behavior surveillance in drug users， carry out health education based behavioral intervention， ，curb the AIDS epidemic and spreading， reduce HIV， HCV and syphilis spread and diffusion in the crowd of the people.

【key words 】 drug users， HIV， syphilis， HCV， infection

【中圖分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0524-01

四川省资阳市自2000年发现首例艾滋病病毒（HIV）感染者以来，近几年HIV感染者增长幅度惊人。目前在吸毒人员尤其是静脉吸毒人员中，HIV的感染率远高于普通人群，同时吸毒人员也是感染丙型肝炎病毒（HCV）和梅毒的高危人群。为了解资阳市社区药物维持治疗门诊吸毒人员HIV、HCV和梅毒感染状况及其相关危险因素，现对资阳市社区药物维持治疗门诊742名吸毒者进行HIV，HCV及梅毒血清学检测和行为调查，结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

2006年～2014年参加资阳市社区药物维持门诊的吸毒人员742名。

1.2调查方法

由经过统一培训的专业技术人员，按照自愿、尊重、帮助、保密的原则，以一对一的方式进行问卷调查，内容包括吸毒者的人口学特征和行为学特征，同时采集静脉血5mL，以备血清学检测。

1.3检测方法

血清抗-HIV，抗-HCV以及梅毒检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法。HIV初筛试验使用英科新创试剂有限公司的双抗原夹心ELISA法试剂，HCV抗体检测采用英科新创公司的ELISA法试剂，梅毒抗体检测采用英科新创有限公司的双抗原夹心法试剂。按试剂说明书进行检测。如发现HIV，HCV、梅毒感染呈阳性则送往市疾病预防控中心进行确认。

2结果

2.1吸毒人员人口学基本特征

742名吸毒人员中男性582人（占78.44%），女性160人（占21.56%），年龄最小的24岁，最大的88岁，以中青年为主，24～39岁307人（占41.37%）；小学、初中文化程度及文盲者593人（占79.92%）；婚姻状况以未婚和离异居多，为448人（占60.38%）；待业及无业者634人（占85.44%）。

2.2吸毒人员HIV、HCV、梅毒感染及合并感染现状

吸毒人员HIV抗体阳性8人，阳性率1.08%（8/742）。梅毒阳性27人，阳性率3.64%（27/742）。抗-HCV阳性282人，阳性率38.00%（282/742）。HIV、梅毒、HCV合并感染20人，呈现2种感染模式：，抗-HCV+梅毒阳性18人，合并感染率90.00%（18/30），HIV+抗-HCV阳性2人，合并感染率10.00%（2/20）。

2.3相关行为危险因素分析

2.3.1吸毒方式

742名吸毒者中注射吸毒414人，占55.80%，其中HIV阳性6例，阳性率为1.45%（6/414）；抗-HCV阳性204例，阳性率为49.28%（204/414）；梅毒阳性13例，阳性率为3.14%（13/414）。而非注射吸毒328人，占44.20%，其中HIV阳性2例，阳性率为0.61%（6/328）；抗-HCV阳性78例，阳性率为23.78%（78/328）；梅毒阳性14例，阳性率为4.27%（14/328）。经统计学分析，注射吸毒者与非注射吸毒者在HIV与HCV感染率差异有统计学意义（P<0.01），梅毒感染率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3.2共用针具情况

在414名注射吸毒者中共用过针具的有46人，占注射吸毒总人数的11.11%，抗-HCV阳性19例，阳性率为41.30%（19/46）；梅毒阳性0例，阳性率为0%（0/46）。而无共用针具的有368人，占88.89%，抗-HCV阳性185例，阳性率为50.27%（185/368）；梅毒阳性13例，阳性率为3.53%（13/368）。经统计学分析，共用针具与无共用针具者HCV及梅毒感染率差异无统计学意义（P>0.05）。与相关文献资料不符，这可能是由于对是否共用过针具的调查方法不够确切，也可能是近年来共用针具在注射吸毒人员中逐渐减少导致样本量较少的原因。

2.3.3安全套使用情况

最近1年与非婚异性发生过性行为的有504人（占67.92%）。发生性行为的504人中，从未使用安全套的有298人（占59.13%），有使用过的148人（占29.37%），每次使用的43人（占8.53%），15人拒绝回答（占2.98%）。

3讨论

近年来，我国疾病监测数据显示吸毒人群HIV抗体检出率在9.0%～10.0%，梅毒检出率为3.5%～4.5%，HCV檢出率在32.35%左右[1]。而普通人群的艾滋病、HCV的感染率0.05%～3.20%[2]。HCV主要经血液传播，吸毒人群有共用注射器吸毒导致感染风险提高的情况。本次调查结果显示，资阳市雁江区吸毒人群抗-HCV阳性率为35.81%，与北京市吸毒人群HCV抗体阳性率34.36%相接近，低于福建龙岩市（69.2%）和四川自贡市（83.67%）吸毒人群HCV抗体阳性率[3]。

本次调查对象梅毒阳性率为3.64%，女性阳性率更高达7.45%（12/161），大大高于普通人群的0.93%[4]。调查提示，吸毒者性行为较混乱，当毒品来源困难时不可避免会出现性交易情况。本次调查提示吸毒人群可通过不安全注射毒品、不安全性行为引起HIV，HCV和梅毒等血源性传播疾病在吸毒人群之间传播，也能把这些疾病通过性接触途径传播到性乱人群和普通人群中。应当加强对吸毒人群的感染性疾病监测和行为干预，增加对吸毒人员的关怀，鼓励吸毒者戒除毒瘾，防止感染疾病的吸毒人员危害社会。

综上所述，共用注射器具、不安全性行为是HIV，HCV、梅毒等传染病在吸毒人群中传播的重要因素。由于在吸毒人群中存在众多加速艾滋病等流行的危险因素，因此一方面要加强监测和宣传教育，尤其是在吸毒人群中普及艾滋病、HCV、梅毒等疾病的防治知识；另一方面开展行为干预，推广针具交换，减少吸毒人员共用注射器，推广正确使用安全套，降低性传播的威胁，有效地防控艾滋病、HCV，梅毒等疾病在这些人群中的传播，最后，应利用电视、报纸等大众宣传媒体，向青少年宣传艾滋病防控知识，不断提高对吸毒危害的认识，保护易感人群。

参考文献

[1] 郭巍，曲书泉，丁正伟，等.中国1995～2009年吸毒者艾滋病毒感染和梅毒流行趋势分析[J].中华流行病学杂志，2010.31（6）：666-669.

[2] 李立明.流行病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：126

[3] 王东勇，陈燕梅，黄青兰，等.自贡市吸毒人群HIV、HCV感染情况及危险因素分析[J].华南预防医学，2009，35（4）：38-40.

[4] 王怀宁，刘永枚.深圳市117名吸毒人员HIV、HBV、HCV和梅毒感染状况调查分析[J].实用预防医学，2004，11（6）1223-1224