神经病理性疼痛的微创介入治疗

田凯

【摘要】目的：探究病理性疼痛微创介入治疗后的治疗效果。方法：选取我院2013年3月-2015年1月期间收治的46例神经病理性疼痛中患有三叉神经痛患者，按照单双号方法将其分为观察组以及对照组，每组患者为23例，予以对照组患者微血管减压术进行治疗，观察组患者三叉神经痛射频治疗。对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者通过治疗后，其观察组患者的临床治疗效果和对照组患者的治疗效果进行对比，两组间无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对神经病理性疼痛患者采用三叉神经痛射频进行治疗，其临床治疗效果良好，且具有安全可靠性，值得在临床中应用。

【关键词】神经病理；微创介入；治疗效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0522-01

其神經病理性疼痛的含义在国际疼痛研究会中认为：因为躯体的感觉神经系统造成一定的伤害，或者由于疾病而直接引发的疼痛。通过大量的研究表明，神经病理性疼痛对患者的生活质量造成一定的影响，同时对患者的躯体以及感情存在不利影响。在临床中常见的疾病为三叉神经痛、丘脑通以及肋间神经痛等。三阶梯镇痛药物对此种疾病并无显著效果，通常可以选择一线治疗药物进行治疗，例如加巴喷丁以及阿米替林等药物[1]。但是长时间使用会对患者的身体造成一定的伤害，因此对患者进行介入性治疗。此研究对患者介入治疗后的临床效果进行分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月-2015年1月期间收治的46例神经病理性疼痛中患有三叉神经痛患者，按照单双号方法将其分为观察组以及对照组，每组患者为23例。在对照组中，男性为15例，女性为8例，患者年龄均在28-42岁之间，平均年龄为（32.5±3.8）岁，在观察者中，男性为11例，女性为12例，患者年龄29-43岁之间，平均年龄为（34.2±4.3）岁，对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以微血管减压术进行治疗。患者在全麻的情况下，取患者发际内竖向切口，长度约为4cm，随后进行颅骨开孔，直径约为2cm，并将所有对患者产生压迫的血管进行松懈，并将其进行隔离。

观察者患者予以三叉神经痛射频治疗。选取患者的上颌神经或者下颌神经，并对其进进行热凝治疗以及来缓解患者的疼痛感。

1.3 疗效判定标准[2]

患者经治疗后，其自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征逐渐消失则为显效；自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征有所缓解则为有效，自发性疼痛、痛觉过敏、异常疼痛和感觉异常等临床特征无缓解或者症状加重则为无效。

1.4 统计学处理

选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，两组间数据结果以计数资料（n，%）进行表示，以P<0.05为差异说明两组存在统计学意义。

2 结果

对两组患者的临床治疗效果进行对比，其观察组经治疗后的显效例数为15例，有效例数为6例，总有效率为91.31%，对照组显效例数为13例。有效例数为7例，总有效率为86.95%，两组患者经比较，差异并不显著，无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 比较两组患者的临床治疗效果

3 讨论

通过大量的研究以及实践表明，准确的神经靶点阻滞术能够有效的缓解感受器所受到的损害，同时还能够加强口服药物的治疗效果[3]。随后经多数研究表明，在影像学的基础上，准确的介入治疗对神经病理性疼痛患者进行治疗具有良好的临床效果，其中包含神经调控行性治疗等。如果在穿刺过程中，可以准确的进行穿刺，则会实现摧毁神经的目的，但是具有一定的缺点，例如范围较广不宜控制，且手术并发症较多等，在通常情况下应用到对神经丛损伤的治疗中。而物理性损伤时我国近年来展开的一种神经射频治疗方法，此种治疗方法的具有较小的损坏性范围，能够准确的定位，在治疗过程中能够进行控制[4]。神经病理性疼痛是疼痛疾病的总称。

在此研究中，选取的46例三叉神经痛患者，采用微血管减压术以及三叉神经痛射频进行治疗。而微血管减压术是目前较为广泛的治疗方法，但是大多数患者并不能接受开颅手术，而通过微血管减压术治疗后的患者，如果发生复发或者不耐受患者，可以选取神经射频热凝进行治疗，此种手术方法的治疗费用较低，治疗时间较短，且对患者造成的创伤较小，但是此种手术为神经破坏性手术。

三叉神经通射频治疗需要按照患者的实际情况来进行选取，对于扳机点在眶上神经以及眶下神经而言，通过试验后对疼痛进行治疗，能够有效的缓解其疼痛感。同时此种治疗方法所具有的优点是损坏范围较小，并未对患者的咀嚼以及角膜反射功能造成影响，但是手术后并不容易复发[5]。对外周支损坏后段时间复发的患者，可以选取通过半月神经穿刺为治疗方法。半月神经节呈现半月形状并出现在卵圆孔中，按照相应的神经元聚集区，按照患者的实际疼痛位置来确定损伤的位置，以此来减少并发症的发生率。

综上所述，神经病理性疼痛是一系列疾病的总称，而治疗疾病的方法则是按照患者的实际情况来选取适合的治疗方法。降低其并发症的发生率，缩短患者的恢复时间，提升临床治疗效果，减少并发症的发生率。

参考文献

[1] 倪家骧.神经病理性疼痛的微创介入治疗[J].中国康复医学杂志，2012，27（7）：671-674.

[2] 佟明亮.神经病理性疼痛的介入治疗：国际疼痛学会神经病理性疼痛学组推荐意见（一）[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（5）：293-294.

[3] 吕客，宋一平.射频热凝术治疗腰椎间盘突出症致终板炎报道[J].中国疼痛医学杂志，2014，20（6）：443-444，446.

[4] 王静雯，赵红如.74例神经病理性疼痛患者临床资料分析[J].中华神经医学杂志，2013，12（12）：1286-1289.

[5] 丁远远，姚鹏，兰培丽等.芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察[J].中国肿瘤临床，2014（20）：1307-1311.