消毒供应室护理人员职业危害分析与干预策略评价

赖紫娴 潘文慧 李丽娣

【摘要】目的：了解消毒供应室的护理人员职业所面临的危害以及探讨有效的预防措施，以期更好地为护理人员提供优质的工作环境。方法：调查消毒供应室工作的流程以及每个环节，分析可能潜在的危险因素，制定相关的防御制度并严格落实。结果：消毒供应室中存在多处职业危险的因素，正确的操作流程以及相应的预防措施可以有效的预防和降低危险的发生。结论：在消毒供应室中实施有效针对性的制度以及技术规范，可大幅度的预防各种传染疾病的发生。

【关键词】消毒供应室；职业伤害；干预策略

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0475-01

消毒供应室是每个医院非常重要的部门，它承担着全院的再生医疗用品，供给各种无菌器械、敷料以及回收消毒的工作，是医院所有无菌物品的供应源，与此同时，该部门也是各种污染物品的集中地[1]。该部门的工作人员由于工作不得不每天暴露于各种潜在的危险之中，据相关数据分析，这些潜在的危险因素严重的威胁他们的生活质量[2]，因此，严格的调查消毒工作室的各个工作流程，找出危险因素，并提出有效的規章制度，显得十分重要。本院在本次研究中，认真对待消毒工作室的每个环节，观察结果如下。

1.常见的职业危害因素

1.1 生物因素

近年来，艾滋病的发病者中护士占到64.2%，医生占到15.9%，乙型肝炎病毒的感染率更是让人瞠目结舌[3]，这些病毒的感染患者多数是在消毒供应室上班的护理人员。消毒供应室回收临床上可重复性使用的器械，这些器械一般经过清洗后，还是会存在患者残留的体液以及血液，这些东西很有可能含有大量的病原微生物。工作人员在接触这些器械时，若不小心很有可能通过眼结膜、口腔黏膜等传染疾病。

1.2 物理因素

消毒供应室回收的器械包内经常会有容易导致皮肤刮伤的物件，像针头、手术刀片、剪刀、缝针以及玻璃接头和注射器，这些器械从病房或者手术室收回后，到达消毒室时首先需要进行核对并分类，其次再进入严格的消毒程序。在分类的过程中，往往有粗心的护理人员在回收器械包时，被针头刺伤湖综合玻璃针管内的残留液体键入眼睛或者皮肤上；在消毒过程中，通常需要高温、高湿的环境，在高压蒸汽灭菌完毕的时候，烫伤时有发生，有实例证实烧伤度高度I～II度。

1.3 化学因素

绝对干净卫生的消毒室环境是非常必要的，每日必需对清扫物体表面以及地面，市场上的消毒剂一般都具有强烈的挥发性以及刺鼻的气味，而且一般喷完这些消毒剂后，护理人员会继续留在工作室中，长时间的接触，往往会引起皮肤的损伤，头部发晕呼吸道难受，严重的患者会出现肺部问题。

1.4意识因素

消毒供应室的工作比较简单，多数医院的专业护士也越来越少，反之，临时合同工的人数却在增加，相对专业护理人员，这些人员的整体意识较低，专业知识匮乏，专业技术较低，而且对于可能出现的危险预防意识较薄，较为严重的是这些合同工比较粗心，导致在器械回收消毒过程中，感染的几率增大。

2.干预策略

2.1 生物因素的防护

护理人员进入各自工作区必需更换隔离鞋子衣物，在清点器械包时必需戴手套，若发现有破损，及时提出更换；对于比较锋利的手术器械工具时，需要提高注意力，切忌用手直接碰触，尽量用钳子夹取；手工清洗器械时，需要穿戴防水衣物，并配戴眼镜；在工作中，切忌带首饰，在各项操作前，严格按照“六步洗手法”洗手，最大化的减少感染发生率。

2.2 物理因素的防护

不同的消毒物件分门别类处理，像对于敷料、布料的打包可以单独处于一个空间，防止交叉感染；对于高温、高湿环境，建议安装空气置换器，保证空气的流通性；在高压蒸汽灭菌操作时，尽量使用细心技术较强的工作人员，对于消毒中产生的噪音，尽量装置中央供气方式，分散噪音。

2.3 化学因素的防护

消毒人员在每次消毒时，必须严格佩戴相应的无菌衣物，严格遵守规章制度，正确的使用消毒物，尽量使得污染最小，护理人员在消毒时，打开窗户以及排风系统，与此同时必须离开工作室，待气味消除后，方可返回。

2.4 职业因素的防护

医院在招聘消毒室护理人员时，需要严格的审批，与此同时，定期开展消毒室护理人员培训，提高整体的专业水平和防御意识；建立合理的作休时间，尽量避免护理人员的心理疲劳以及身体疲劳；定期开展有益身心的素拓，减少护理人员的担忧，提高心理承受能力。

3.讨论

消毒供应室在医院中扮演的角色越来越重要，其工作的质量直接关系着整个医院的护理质量以及患者的生命安全。医院应该投入更多的关注点在该部门的建设管理方面，努力为护理人员提供一个安全、可靠地工作的环境[4]。

近年来，消毒室工作人员感染传染疾病的发生率越来越多，据统计，每年有较大一部分HIV、HCV以及HBV病毒感染患者来自于消毒供应室[5]。该职业的特殊性决定其存在的潜在危险，我们在仔细研究消毒供应室的工作流程以及其每个环节，发现主要存在以下四个方面的潜在危险因素：医用器械残留的微生物造成的生物因素、锋利的器械划伤皮肤造成的感染性物理因素、刺激性的气味造成呼吸道感染的化学性因素以及操作人员本身的粗心造成的伤害。现今时代，人们的健康观念在不断转变，随着带来的是该工作职位的护理人员招纳问题，据调查研究，多数医院该部门的就职人员多为合同工以及临时工，而且整体的专业素养较低，这样的结果是潜在的危险因素增大。安全规范的工作环境是保证优质工作的前提，我院针对以上存在的潜在危险因素，首先从预防开始，在招纳消毒室工作人员时，严格按照专业素养，同时定期开展相关培训，提高我院该部门的水平；其次制定严格的操作规范制度，以免失误受伤；与此同时合理的安排护理人员的工作时间，加强其身体锻炼，增加机体的抗病毒感染能力，另外，在日常工作中，增加对该部门的关心程度，始终保证每个护理人员能够以稳定、豁达的心情去工作，最大化的减少危险的发生。综上所述，我院消毒室工作还需要进步，但是整体的感染疾病发生率较一般医院的发生率偏低。

参考文献

[1] 葛淑靖，陈冬. 浅谈消毒供应室工作人员的职业危害及自身安全防护[J]. 中国保健营养， 2014， 3（10）： 1791.

[2] 张海连. 浅谈消毒供应室护理人员职业危害与防护对策[J]. 中国民族民间医药杂志， 2011，11（36）： 88.

[3] 颜晓清，刘侠. 消毒供应室护理人员的职业暴露因素与防护措施[J]. 中国医药导报.2010.7（4）：83.

[4] Wei H， Yaorong Y， Li Z， et al. Monitoring and analysis of the hospital disinfection sterilization effect[J]. China Modern Doctor， 2014.

[5]邓之平. 消毒供应室职业危害因素分析及防护的探讨[J] ， 河南中医，2014，6（32）： 542-543.