断指再植术后血管危象的原因初探及护理

王伟杰 窦慧

【摘要】目的：探讨断指再植术后血管危象发生的原因并总结相关护理方法。方法：将48例行断指再植术患者随机分为对照组和观察组，各24例，对照组采取常规护理方法，观察组在此基础上采取干预护理方法，比较两组患者术后血管危象发生率及再植指成活率。结果：对照组患者血管危象发生率和断指再植成活率分别为37.5%和81.8%，观察组分别为8.3%和95.8%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对断指再植术后血管危象发生的危险因素采取相应的护理干预措施，可有效降低术后血管危象发生率，提高断指再植成活率。

【关键词】断指再植；血管危象；原因；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）03-0473-01

断指再植是手外科和显微外科的一种专项技术，即将完全或不完全断离指体进行修复，其术后最为常见的并发症即为血管危象，这主要是由吻合的动静脉循环障碍所引起的，直接影响到断再植指的成活率，因此，合理预防和处理血管危象尤为关键[1]。現选取我院2013年10月至2014年10月收治的48例行断指再植术患者作为研究对象，分析术后发生血管危象的原因，探讨相关护理措施，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年10月～2014年10月收治的行断指再植术患者48例（共73指）作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各24例。对照组男17例（28指），女7例（9指），年龄范围为10～58岁，平均年龄为（34.2±5.3）岁，其中完全离断23指，不完全离断14指，致伤原因为：刀伤7例，电锯伤9例，绞伤5例，其他3例；观察组男19例（29指），女5例（7指），年龄范围为12～61岁，平均年龄为（35.4±6.2）岁，其中完全离断22指，不完全离断14指，致伤原因为：刀伤9例，电锯伤8例，绞伤3例，其他4例。两组患者在性别、年龄、病情及致伤原因等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理方法，主要包括吸氧、抗感染、血运观察等内容，观察组在此基础上采取干预护理方法，具体内容为：①心理护理。及时与患者进行沟通，缓解患者紧张情绪，帮助其树立治疗信心。②疼痛护理。根据患者疼痛情况，适当使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛。③功能恢复。根据断指再植恢复标准，为患者制定功能恢复计划，帮助其恢复功能。④血管危象观察。主要包括静脉危象和动脉危象，术后严密观察血运情况，观察频率为1h/次，一旦发现血管危象表现，及时汇报处理。⑤环境条件护理。采用紫外线灯对病室空气进行消毒，2次/d，采用40～60W烤灯照射再植指，增加患者手部温度[2-3]。

1.3评价标准

术后对两组患者进行随访，根据断指恢复情况评定治疗和护理效果，主要包括有无肿胀、疼痛是否消失、功能是否恢复、有无并发症等内容，比较两组患者术后血管危象发生率及再植指成活率。

1.4统计学处理

所获数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，以标准差（ X±s）描述计量资料，采用t检验，以率（%）描述计数资料，采用 检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

经过术后分组护理，对照组患者血管危象发生率为37.5%（9/24），断指再植成活率为81.8%（18/24）；观察组患者血管危象发生率为8.3%（2/24），断指再植成活率为95.8%（23/24），两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者血管危象发生率及再植指成活率比较

3讨论

断指再植技术是挽救离断手指和恢复手部功能的有效措施，该术能够成功的关键在于血管能够接通，术后再植指能够成活直接受到血管危象的影响，对该类并发症进行有效护理意义重大[4]。大量临床资料显示，断指再植术后血管危象发生的危险因素主要包括以下几点：①手术危险因素。这多是因对血管损伤程度缺乏准确判断造成的，加之缝合时存在不对称情况，容易形成血栓。②心理风险因素。患者因担心手术预后效果不理想而出现紧张等不良情绪，致使交感神经异常兴奋，血管收缩剧烈，进而形成血栓。③疼痛因素。术后疼痛会给患者造成很大的心理影响，致使机体产生应激反应，血管出现痉挛，从而导致血管危象。④环境风险因素。病室温度对患者血液循环也会造成一定的影响，这也是出现血管危象的因素之一。

本次研究中，采取常规护理的对照组，其术后血管危象发生率和断指再植成活率分别为37.5%和81.8%，采取干预护理方法的观察组为8.3%和95.8%，观察组治疗和护理效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，针对断指再植术后血管危象发生的危险因素采取相应的护理干预措施，可有效降低术后血管危象发生率，提高断指再植成活率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]苏玉芳.断指再植术后血管危象的原因分析及护理干预[J].中外医学研究，2011，19（7）：85-86.

[2]肖满仙.浅谈断指再植术后发生血管危象的原因及夜间护理对策[J].中外医学研究，2011，21（8）：82-83.

[3]杜星男.断指再植术后发生血管危象的原因分析及处理对策[J].中国民康医学，2014，23（11）：52-53.

[4]刘艺.断指再植术后血管危象的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志，2012，24（9）：135-136.