胆囊炎、胆囊结石经腹腔镜手术切除后的护理体会

刘小娜 王焕军

【摘要】目的：研究和分析膽囊炎、胆囊结石患者在接受了经腹腔镜手术切除术后的护理效果和体会。方法：收集胆囊炎合并胆囊结石患者共72例，随机分为观察组与对照组，各36例，对照组患者进行常规护理，观察组进行围手术期护理，将两组患者的临床护理效果进行观察和对比。结果：观察组患者的中转开腹发生率明显低于对照组，观察组患者的胆管受损率显著低于对照组患者，观察组患者的恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在胆囊炎合并胆囊结石经腹腔镜手术切除术患者的护理过程中进行围手术期护理，能够有效降低患者并发症的发生率，缩短恢复的时间，值得推广应用。

【关键词】胆囊炎 胆囊结石 腹腔镜手术 护理体会

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0460-02

胆囊结石属于混合结石，主要是胆固醇性的结石和其他结石的混合，成年女性是高发人群[1]。而胆囊炎合并胆囊结石患者通常会感到腹部和右上腹部的疼痛和不适，同时会有撑胀和饱满的感觉，因此容易和胃病相混淆[2]。目前对于胆囊炎合并胆囊结石患者来说，腹腔镜手术的治疗效果最好，但是在手术后，针对性的护理才是保证治疗效果的关键。在本次研究中，对胆囊炎合并胆囊结石患者实施了围手术期的护理，取得了满意的效果，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2015年2月期间，我院收治的胆囊炎合并胆囊结石患者共72例，其中，男20例，女52例；年龄在20岁-58岁之间，平均年龄为（33.9±13.1）岁。患者被随机分为观察组与对照组，各组36例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

所有患者均接受腹腔镜手术切除术。对照组患者进行常规护理，观察组进行围手术期护理，具体的护理路径如下：

1.2.1 术前护理。由于疾病的影响和对治疗的担心，大部分患者会出现焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，因此护理人员要通过及时而有效的沟通缓解他们的焦虑情绪，消除他们的顾虑，树立他们战胜疾病的信心。对患者行手术前的肝功能、肾功能、心肺功能等常规检查，对患者会阴部和腹部的皮肤进行消毒和清洁，注意保证表皮组织的完整度。手术前6小时对患者禁食禁水。

1.2.2 术后护理。手术完成后的12小时内要对患者的血压、脉搏、呼吸等进行严密监测。如果患者的血压处于了平稳状态，可以在5小时后下床活动，并逐渐增大活动量，帮助促进肠胃的蠕动，达到减少腹胀、尽早排气和排便的目的。

护理人员要嘱咐患者不要对创口进行挠抓，对伤口部位进行定时的清洁，防止细菌的进入，保证伤口处的卫生，预防出现炎性反应或流脓感染。提醒患者多漱口、多刷牙，从而避免口臭，维持口腔部位的运作。护理人员要指导患者进行轻咳、深呼吸等动作，从而帮助呼吸道内的脏物和痰液及时地排出体外，保证患者呼吸的畅通。如果患者咽喉部出现严重不适，则根据患者的实际情况进行雾化治疗。

注意黄疸等并发症的预防。如果患者出现黄疸并逐渐加重，护理人员必须及时告知主治医生进行针对性治疗，并根据诊疗的结果判断是否需要进行开腹手术。在饮食方面，要叮嘱患者注意饮食的清淡和营养的均衡，但如果患者的肝功能存在损伤，那么应该严格控制蛋白质的摄入量，从而避免加重肝脏的负担。

1.3 评价指标

将两组患者的中转开腹发生率、胆管受损率和恢复时间进行统计和对比。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（ +S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的中转开腹发生率明显低于对照组，观察组患者的胆管受损率显著低于对照组患者，观察组患者的恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1 两组患者护理效果对比

3 讨论

随着医疗技术的提高，腹腔镜手术被广泛地运用在了各项手术操作当中。这种治疗方式具有创口小、患者的恢复期短、出血少、痛苦小等优势，能够较快地提高患者的生活质量[3]。本次研究发现，通过对行腹腔镜手术切除术的胆囊炎合并胆囊结石患者实施围手术期的护理，能够促进患者的痊愈，降低并发症的发生率。这是因为在围手术期的护理当中，通过亲切细致全面的护理服务缓解了患者的不良情绪，树立了患者的治疗信心，提高了患者对疾病和治疗的认识和配合度，从而建立起了良好的护患关系。护理服务中的口腔护理、呼吸护理、伤口护理等均有助于减少炎症和感染的发生，从而降低了并发症的发生率，对于促进患者的康复和痊愈有着积极的意义。

综上所述，在胆囊炎合并胆囊结石经腹腔镜手术切除术患者的护理过程中进行围手术期护理，能够有效降低患者并发症的发生率，缩短恢复的时间，值得推广应用。

参考文献

[1] 郦萍.胆囊炎、胆囊结石经腹腔镜手术切除后的护理体会[J].中国医师进修杂志，2012，35（z1）：190-191.

[2] 韩海霞.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中国现代药物应用，2014，21（14）：179-179.

[3] 李萍萍，赵全文.胆囊炎并胆囊结石的临床外科护理体会[J].中外健康文摘，2014，19（10）：258-259.