儿童手足口病的护理

张钗佩

【摘要】：手足口病是由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹为特征的传染病，其中以柯萨奇A16和E71病毒最为流行。多发生于儿童，可通过不洁器具、空气飞沫、污染的水源以及呼吸道等多种途径传播。手足口病主要表现在皮肤和口腔，但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官，并发心肌炎、脑炎、脑水肿、脑膜炎等，重症患儿会因病情进展迅速而死亡。

【关键词】儿童；手足口病；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0453-01

在手足口流行期间，我院在手足口病的护理中不断改进和探讨科学的护理疗法，取得了满意的效果，现总结护理体会报告如下：

一一般资料

选取2013年4月至2014年3月我院门诊接诊的手足口病患儿221例，其中轻症患儿182例，重症患儿19例，年龄4个月～7岁，所有病例均符合由卫生部制定的2010年版《手足口病诊疗指南》中诊断标准。

二临床表现

急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。

三治疗原则

一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；对症治疗：发热、呕吐、腹泻等给予相应处理；中西医结合治疗；严密观察病情变化，密切监护，发生严重并发症及时转上级定点医院治疗。

四护理方法

1、消毒隔离

手足口病主要通过空气、飞沫及紧密接触等多种方式传播。房间保持空气新鲜，流通、洁净、温度适宜，严格限制人员出入，患儿物品使用含氯消毒剂浸泡。医护人员诊疗护理前双手要彻底清洗消毒，听诊器、血压计、体温计和血压计袖在使用后用含氯消毒剂消毒，患儿出院后，对其床单位、用物先用紫外线灯照射，再用含氯消毒剂擦拭消毒。

2、心理护理

患儿被隔离后处于陌生的环境中，加之病情疼痛，易产生恐惧心理，哭闹频繁。医护人员根据患儿年龄和性格特点做好心理护理，稳定患儿情绪，避免哭闹，消除患儿心里恐惧感。患儿在感染此病期间，家属易产生恐惧和焦虑心理，因此我们对患儿家长进行心理疏导，向家长介绍本病的临床表现，流行特征，预防措施等知识，避免向重症发展，重点交待家属注意观察患儿病情，如出现持续高热不退，精神差，嗜睡或呕吐、抽搐、呼吸、心率增快立即就诊。让家长充分认识到手足口病可治、防、可控，以期解除心理焦虑。

3、发热护理

对于体温异常的患兒应根据病情做相应的护理，体温低于38.5℃者用物理降温，如温水擦浴，多喝开水和冰袋冷敷等，同时更换衣服保持皮肤清洁，高热惊厥患儿抽搐时，积极控制体温，同时还要注意区别因疾病引起的神经系统并发症。

4、皮肤护理

保持患儿衣物整洁，穿着宽松、舒服，床铺干净平整，剪短患儿指甲，防止其抓破皮疹，对已破裂皮疹或疱疹，用0.5%碘伏在破溃处消毒注意保持皮肤清洁，防止感染。

5、休息及饮食护理

患儿多卧床休息，保证足够的休息和睡眠，进食宜清淡、易消化、营养丰富流质或半流质饮食，对于因口腔溃疡疼痛、张口困难而拒食、拒水的患儿，必要时补液以纠正因脱水、酸中毒而造成的电解质紊乱。

6、密切观察病情变化

柯萨奇A16和E71是引发手足口病的两种最常见的病原体。E71可并发脑膜炎、脑炎等，而柯萨奇A16则可并发心肌炎。由于病毒可累及脑和心脏，发现高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、精神萎靡或哭闹不止，在护理过程中密切观察患儿并且变化，发现异常的同时应及时报告医生并做好抢救准备。

7、健康教育

手足口病主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，预防手足口病最关键的是“洗净手，喝开水，吃熟食，勤通风，晒衣被”。告知家长在手足口病高发季节，尽量避免带孩子到人口密集的公共场所，以减少感染机会，要求家长和患儿注意饮食卫生，不吃不洁食品，饭前便后要洗手；家里定期通风，玩具、餐具、衣物定期消毒，家长平时要注意观察孩子身体状况的变化，一旦发现孩子有发热、出疹等表现应尽早带孩子到医院就诊。

参考文献

[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学[M].第6版.北京：人民出版社，2000：799～805.

[2]朱亚君.手足口病的预防与护理[J].当代护士（学术版），2008，10：39