妊娠高血压综合征的临床护理措施

杜梅花

【摘要】目的探讨妊娠高血压综合症的临床护理措施。方法针对不同时期的妊高症孕妇采取不同的护理措施。结论护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。

【关键词】 妊娠高血压征 分类 护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0441-02

妊娠高血压综合征（PIH，简称妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高征是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。由于妊娠可以使血压正常的妇女发生高血压，也可以加重已存在的高血压状态，因此2002年美国妇产科医师协会决定将妊娠期出现的以及妊娠前出现的高血压，统称为妊娠期高血压疾病。妊高征是妊娠期高血压疾病中的一种。

1 临床资料

一般资料 2009年12月～2014年12月，我院妇产科共收治妊高征孕产妇89例，其中重度20例，中、轻度69例；患者年龄24～41岁；初产妇56例，经产妇31例。发生先兆子痫19例，产后子痫2例，产后急性心衰1例，无肾衰和脑血管意外发生。现将临床护理措施汇报如下。

2 护理措施

2.1轻度妊高征孕妇的护理

2.1.1 保证休息 轻度妊高征孕妇可在家休息，但需注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠（8～10小时/天）。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，孕妇精神放松、心情愉快也有助于抑制妊高征的发展。因此护士应帮助孕妇合理安排工作和生活，使其既不紧张劳累，又不单调郁闷。

2.1.2 调整饮食 轻度妊高征孕妇需摄入足够的蛋白质（100g/d以上）、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂等。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄入，对母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。

2.1.3 加强产前保健 根据病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高征相关知识，便于病情发展时，孕妇能及时汇报，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。

2.2中、重度妊高征孕妇的护理

2.2.1 一般护理

中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。

每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。注意胎动、胎心以及子宫敏感性（肌张力）有无改变。

重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3克）。

2.2.2 用药护理 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。

镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

2.2.3 子痫患者的护理 子痫为重度妊高征最严重的阶段，直接关系到母儿安危，因此子痫患者的护理极为重要。

（1）协助医生控制抽搐：患者一旦发生抽搐，应尽快控制。硫酸镁为首选药物，必要时可加用强有力的镇静药物。

（2）专人护理，防止受伤：在子痫发生后，首先应保持病人的呼吸道通畅，并立即给氧，用开口器或于上、下磨牙间放置一缠好纱布的压舌板，用舌钳固定舌头以防咬伤唇舌或致舌后坠的发生。使病人取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道，也可避免发生低血压综合征。

（3）减少刺激，以免诱发抽搐：患者应安置于单人暗室，保持绝对安静，以避免声、光刺激；一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中，避免刺激患者诱发抽搐。

（4）严密监护：密切注意血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置尿管）、记出入量。及时进行必要的血、尿化验和特殊检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。

2.3妊高征孕妇的产时及产后护理

妊高征孕妇的分娩方式应根据母儿的情形而定。若决定经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状；血压升高时应及时与医师联系。在第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并用产钳或胎吸助产。在第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后立即静脉推注催产素（禁用麦角新碱），及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化，重视病人的主诉，不可放松治疗及护理措施。

3 妊高征的预防

护士应加强孕期健康教育，使孕妇及家属了解妊高征的知识及其对母儿的危害，从而促使孕妇自觉于妊娠早期开始作产前检查，并坚持定期检查，以便及时发现异常，及时治疗和纠正。同时，还应指导孕妇合理饮食，减少过量脂肪和盐分的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，对预防妊高征有一定作用。尤其是钙的补充，可从妊娠20周开始，每日补充钙剂2g，可降低妊高征的发生。此外，孕妇足够的休息和愉快的心情也有助于妊高征的预防。

4 结果评价

轻度妊高征孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情緩解，未发展为重症。中、重度妊高征孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症.妊高征孕妇积极配合产前检查及治疗。治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应。

参考文献

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[2]甘兰君.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1986.

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