小儿腹泻的护理体会

王金锵

【摘要】目的总结60例小儿腹泻患者的临床护理经验，探讨护理方法、护理措施，提高护理质量。方法60例腹泻的小儿在临床积极治疗的同时，配合医生治疗加强患儿的全面护理，控制腹泻，预防脱水治疗。结果60例腹泻患儿经积极治疗在全面综合护理下，均转危为安，治愈出院。结论在临床积极治疗腹泻的同时，积极给予抗感染、补液、止泻治疗，加强患儿全面护理，及时提供恰当的护理措施能明显提高治疗效果。

【关键词】：小儿腹泻；护理

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0432-02

小儿腹泻是以腹泻为主要症状的儿科常见疾病，好多发于6个月-2岁婴幼儿，由细菌性感染和轮状病毒肠炎为多见，一年四季都有发生，但以夏秋两季最多，可分为感染性和非感染性两种方式，其症状表现为食欲不振，偶有呕吐，大便次数增多及性状改变，严重者大便呈水样、糊状、粘液状，甚至有脓血出现，同时有比较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

1 临床资料

1一般资料 选择2012年6月至2013年6月在我院儿科就医治疗的小儿腹泻患者60例，所有患者均符合第七版儿科学制定的小儿腹泻。诊断标准，年龄3个月至5岁，其中6个月至2岁患儿39例；男35例，女25例。患儿轻者表现为大便次数增多，便呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，常见白色或黄白色奶瓣或泡沫；重者表现为频繁腹泻，每日十余次至数十次，多为黄色水样或蛋花样便，可伴有呕吐，严重者可吐咖啡色液体，伴发热、精神烦躁、萎靡、嗜睡，严重者出现昏迷、休克，体检见患儿出现眼窝、囟门凹陷，尿少、泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降。

2护理方面

2.1心理护理。耐心细致的心理护理是患儿家长能积极配合治疗的前提，因为小儿腹泻来得快、病情急，患儿精神差，烦躁哭闹不安，家长们易产生紧张焦虑的情绪，运用沟通技巧，教会他们配合的方法，耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，取得患儿家属的信任，树立战胜疾病的信心。

2.2急性腹泻补液护理对于腹泻出现轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，给予口服补液治疗，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐；对于腹泻伴重度脱水者，应给予静脉补液治疗，迅速建立静脉通路，保证液体按计划输入，尽快（30min）补充血容量。补液遵循先盐后糖、先浓后淡、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8h，严禁直接静脉推注。每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效，准确记录24h液体出入量。

2.3 严密观察病情：①监测体温对发热（高于37.5℃）患儿嘱多饮水，减少衣被，采用物理降温，做好口腔及皮肤护理，效果不佳的予以药物降温；②监测代谢性酸中毒，患儿精神萎靡、呼吸深快、血气分析异常时应及时向医生汇报，使用碱性药物纠正；③观察低钾表现，常发生于输液后脱水纠正时，应及时补充钾盐；④判断脱水程度及休克，通过观察患儿的精神烦躁或萎靡，哭时眼泪少或无眼泪，面色苍白，皮肤黏膜干燥及弹性差，前囟眼眶有无凹陷，机体温度及尿量等临床表现估计患儿的脱水程度，同时要动态观察经过补液后脱水症状是否得到改善，还要特别注意观察患儿是否有休克表现，如发现患儿面色发灰、出冷汗、精神极度萎靡、四肢发冷、脉搏细数、尿量少，这是危急症状极易死亡，应立即报告医生进行抢救。

2.3合理饮食：调整饮食，腹泻是典型的病从口入，故调整饮食是腹泻的主要治疗措施之一，同时保持所进饮食及餐具的清洁卫生。尽量少吃油腻食物，多饮水。一般情况下不要禁食，吐泻严重的患儿，暂时禁食，吐止后可给以口服补液盐溶液。腹泻期间暂停辅助食品，以利消化吸收，待病情好转，大便成形后，再逐渐过渡到正常饮食，否则可引起反复腹泻[3]。护理人员详细如实记录患儿大、小便和呕吐的次数、量和性质，以便医生检验、诊治。腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，可用热水袋保暖，但使用时注意不要烫伤患儿。

2.4出院及日常生活护理指导注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲；指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变动；增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动；注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注意保暖，夏天多喝水。

3结果

通过加强全面护理后60例小儿腹泻患者疾病均得到了很好的控制，无严重并发症发生，54例患儿治愈出院，6例患儿好转出院，平均住院3～10天。

4体会

在护理腹泻患儿过程中，除临床药物治疗外，临床护理也十分重要，由于小儿大多數不会用言语主动向医务人员反映自觉不适症状，常因不适而哭闹，因此护士要加强巡视，了解患儿病情，同时加强对家长的健康教育以利患儿康复，同时预防腹泻疾病的发生。

参考文献

[1]苏国兵，易利纯，李凤辉，杨春香.150例小儿腹泻的观察与护理[J].当代护士（专科版），2010（09）

[2]王红英.小儿腹泻治疗过程中的观察及护理[J].中国乡村医药杂志，2002， 9 （7 ） ： 49250

[3] 翟忠美.小儿腹泻的预防与家庭护理[J].全科护理，2010，8（3中旬版）：745.

[4] 李俊杰，赵保丽.小儿腹泻的中医护理体会[J].甘肃中医，2009，22（8）：50.