神经外科在优质护理工作下改变排班模式的探讨

秦楠 关庆凯 张彩凤

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0431-02

新乡医学院第一附属医院是集医疗、保健、教学、科研为一体综合性三级甲等医院，神经外科是河南省重点学科。由于我院地处高速公路和重要国道附近，附近地区的交通事故多，护理工作比较繁重，为了深化优质护理工作，提高护理质量，我們改革了排班模式。护士的护理排班是科护士长根据神经科室护士的工作任务，结合人力、工作性质等情况，周密、科学、细致地安排护理人员进行高效率工作的一项制度。护理工作的优劣直接影响到了整个医院的医疗质量和工作效率，合理的护理排班是确保各项临床工作正常有序、各班次衔接紧密，病人获得安全的有效的护理的前提条件。为积极相应在新乡医学院第一附属医院开展的“优质护理服务示范病区”活动，神经外科病区改变原有的排班模式，减少了交接班次数，使病人和病人家属对护士的满意度、护士工作的积极性和主动性均有明显提高， 并通过改变排班模式进一步提高了护理质量。

1资料与方法

1.1一般资料：科室分为两个病区，共有床位115张，护理人员为40人，其中白班22人，夜班18人，分为3组值班。

1.2具体方法

1.2.1原有护理排班模式：功能制和责任制护理相结合。

1.2.2现在护理排班模式：除办公班固定外，其余护理人员均执行责任制护理，将病房115张床分为两个病区，每个病区一名责任组长，由经验丰富的高年资护士担任，各5个组，每组7-8名病人，由2名责任护士负责病人所有的护理工作，为病人提供连续的，全程的，无缝隙的优质护理服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管 。

1.2.3原有的护士排班：白班者8：00-12：00，14：00-18：00；倒班者第一天8：00-12：00，15：00-18：00，第二天8：00-15：00，23：00-8：00，第三天18：00-23：00。每天共交接班四次。

1.2.4现在的护士排班；白班者7：00-11：00，11：00-17：00； 倒班者实行三班倒，第一天7：00-14：00，第二天7：00-11：00，13：00-19：00，第三天19：00-7；00.每天共交接班三次。

2.结果

排班的模式改变后，经问卷调查表明护士的满意度提高，护理的质量提高，护士连续护理病人的时间也增加了，病人满意度提高，交接班次数减少，见表1。

表1 两种排班模式比较

护士满意度 连续护理病人时间 交接班次数 原有排班模式 22.2% 7小时 4次现有排班模式77.8% 9小时 3次3体会

护士的满意度提高。这种新的排班模式减少了交接班次数，也减少了护士往返医院的次数。同时精心安排上下班时间，最大限度错开上下班的交通高峰期，最大限度的减少了护士们在上下班路上耽误的时间。同时，考虑到后半夜间下班后的安全问题，错开后半夜交班时间，最大限度的保障护士们上下班的安全问题。护士长在在排班时充分考虑护士的需求，采用人性化排班，最大限度的满足护士们的合理需求，提高护士的满意度。

护士连续护理病人的时间增加。责任护士连续护理病人的时间增加，有效工作时间大幅度增加，保证了责任护士为病人提供连续的，全程的，无缝隙的优质护理服务。

患者及家属满意度提高。改变传统排班模式，实行整体护理责任包干，使责任护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证了责任到人、工作到位，达到了改进护理服务，提高护理质量，患者的需求得到了满足，使患者对护理工作更为放心。充分体现卫生部开展优质护理服务的宗旨：使护理贴近患者，贴近临床，贴近社会，达到政府满意，社会满意，患者满意。

交接班次数减少。交接班次数由4次减少到3次，保证病情观察的连续性，减少不安全因素。

不利方面在于护士单次工作时间有所延长，对护士在体力和脑力方面提出了更高的要求。很多护士反映上班比以前累了，但是经过比较发现休息时间增加的幅度更大。同时，可以用于学习的时间也增加了，神经外科患者病种复杂、病情变化快，需要在工作中抽出一定的时间进行系统化的理论知识和技能培训，提高护理人员的应变能力和心理素质。

事实证明，在优质护理服务工作中我们神经外科实施的这种新的排班模式保证我们能切实为住院患者提供及时准确个性化的优质护理服务，深化了优质护理服务工作，提高了护理质量，实现了病人满意，护士满意。我们认为，这种排班模式是神经外科比较科学的排班方法，可有效的解决特殊时段人员紧张的问题，增强护士责任心，提高护理团队精神，保证护理质量，提高病人满意度，确保医疗护理安全。同时，最大限度提高了护理人员上下班的交通效率和改善了安全保障。我们相信随着服务理念的创新，工作模式的创新，神经外科的优质护理工作会开展得越来越好。