浅谈手术室护理质量管理

张淑萍

【摘要】手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室的管理水平、手术护理配合及业务水准都直接影响着手术的成效，尤其是随着现代医学的不断发展，手术方式、麻醉方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求我们不断提高手术室的管理水平和专业技术水平。为了更好的配合各临床科室顺利的完成手术，我们采取了一系列管理办法，现报道如下。

【关键词】手术室 护理 质量

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0414-02

1 手术室制度管理

工作制度是管理的重要手段，是提高工作效率和护理质量、防止差错事故的重要保证。手术室的制度是手术室规范化管理的基础，我院建立了一套完整的、系统的、切实可行的规章制度。如：手术室工作制度、参观制度、岗位制度、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故防范制度、手术清点制度、体位摆放制度等。为了保障制度的落实，我们建立了相应的制约机制，对违反制度的医务人员依规给予处罚。

为了让患者安全度过手术关，杜绝事故，减少差错的发生，手术室护理人员必须严格执行查对制度，应做到六查十二对。六查：到病房接患者时查、患者进入手术间时查、麻醉前查、消毒皮肤前查、开刀时查、关闭体腔前后查；十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。工作要有耐心、细心，做到十防：防接错患者或手术部位错误、防摔伤或压伤患者、防止用错药、防止输错血、防器械不齐延误手术造成意外、防异物存留体内、防止烫伤或灼伤患者、防褥疮，防毒、麻、剧、限药品和珍贵仪器丢失，防止弄错或丢失病理标本。

2 手术室环境管理

手术室工作人员必须遵守手术室各项规章制度，严格遵守无菌技术操作规程，保持室内整洁，物品存放有序，定位放置，用后及时补充、归还原处。医生、护士、麻醉师进入手术间后，要保持肃静，不得大声喧哗，不得谈论与手术无关的事情，不得接听手机，操作要轻柔。手术间每天早晨湿式擦净台面保持整洁。手术室每周有固定清洁日，每周彻底清洁1次，门窗要洁净光亮，屋顶、墙壁、物品、手术室台面要清洁，洗手池、污物桶无污垢，无影灯无灰尘，地面无垃圾、无积水、血迹。

3 手术室消毒隔离管理

消毒隔离应做好以下几个方面：一是严格限制进入手术间的人数，以手术通知单为依据安排人员进入手术间，参观人员须经护士长批准方可进入，凡进人手术间的人员按规定更换手术衣、裤、口罩、帽、鞋。外出时应穿外出衣，更换外出鞋。二是严格区分限制区、半限制区和非限制区，标志明显。三是手术所用物品均应达到无菌要求，严格执行无菌技术操作原则，医务人员互相监督提醒，如有违规必须立即纠正并采取补救措施，避免感染的发生。四是成立感染监测小组，由感染监测员每月对手术间、物体表面、医务人员的手进行采样监测，了解监测结果，及时反馈。五是病人所用物品均一人一消毒，尽量用一次性物品，对监护仪器可采用表面消毒，防止院内感染的发生。

4 手术室耗材的管理

根据手术的需要制定库存物品基数，专人分类管理包括允许收费和不允许收费的物品，以物品当日记录单发放、回收。每日检查库存数量，及时调整补充。对各类物品进行严格的入库登记，严格控制物品的支出。

5 手术室药品管理

手术的药品大体分为3类：常用药品、急救药品和麻醉药品。手术室设立药品室、药品柜及抢救车，并有专人管理，药品必须建账，出入库及时登记。每日检查补充基数，每周申领药品2次。抢救车内的用品、药品、器械必须配备齐全，固定位置，由专人保管，值班护士清点、检查并签名。麻醉药、剧毒药和贵重药品必须上锁，建立严格的领取和交接班制度，建立毒麻药使用登记本，由双人管理。每天检查清点毒麻药品的处方、药品基数及使用登记本情况，如不符，立即查明原因。

6 手术室器械、仪器管理

手术室设有专用器械柜，分类存放各种器械，实行交接班及器械盘点制度。精密仪器及大型设备要有专门的存放室，仪器由专人负责保管。保管人要熟悉仪器及设备的性能，保养方法，定期检查维修以保障正常使用。建立使用登记制度，将使用日期、使用人员、运作情况及维修等情况记在登记本上，随仪器保存。手术室仪器无特殊情况，一律不外借。

7 护理人员的素质管理

手术室进行标准化管理，统一操作，按要求进行练兵。对低年资护士由专人带教，集中培训，尽快掌握手术室的专业知识。根据护理人员的职称分级安排不同等级的手术，把工作时间长、经验丰富的人员与年轻缺乏临床经验的人员进行合理搭配，做好“传、帮、带”工作，使年轻护士有充分的学习机会和锻炼机会。在抓基础护理的同时，也按期组织专业性的业务学习，提高了护理人员的理论专业技术水平，使护理人员工作起来得心应手，有条不紊，利于手术的顺利进行。我院特别重视手术室护理的业务培训和知识更新。医院每年举办专业培训班，请相关专家讲课，并开展研讨活动，及时了解掌握国内外先进的手术室护理技术信息。鼓励护理人员参加自学考试，我院手术室的护理人员已全部本科毕业。同时要求每个护士每年完成一篇论文，并在科内交流。每年选派护理人员到三级医院进修学校。通过一系列的措施，我院手术室的护理质量和医疗水平不断的提高，保证了手术的顺利进行，也保证了广大患者的利益。

手术室护理质量管理的提高，仅靠手术室内部的管理是远远不够的，还有赖于医院领导及护理部的监督管理，有赖于手术医生的反馈参与，更有赖于我们走出去，学习新的知识与理念，只有這样，我们才能让最新理论与临床实践密切结合，使手术室专业与国际化、现代化接轨，我们才能跟上时代的发展和技术的需要。