浅谈抑郁症及其护理

陈雪梅

【摘要】抑郁症是指一组以抑郁综合征为主要表现的临床综合征。主要表现为心境抑郁，在此基础上产生焦虑，易激动，对生活悲观，无信心，自卑感，活力下降。抑郁症有反复发作的特点，一般病程较长，持续时间平均为6--12个月，严重影响病人的生活质量和人际交往，有些人甚至丧失工作能力，即使得到有效的抗抑郁治疗，也是好转率低、复发率高、死亡率高，总的来说，抑郁症的预后较差。因此，抑郁症疾病不仅给患者本人造成痛苦，同时也给家庭和社会带来沉重的负担，所以做好抑郁症患者护理，帮助患者提高生活质量，是精神科护士一项重要而艰巨的任务。

【关键词】抑郁症 症状 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0410-01

研究资料表明：在人的一生中，男性患病危险率为5%一12%，女性为10%--25%。抑郁症的患病率已超过心脑血管疾病和肿瘤，跃居发达国家的第一位。我国抑郁性障碍的患病率不低于l%，抑郁症的自杀率约为10%～15%，首次发作后的5年间自杀率最高。因此，早期发现和早期诊断具有重要意义。

一抑郁症的发病原因

迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常， 概括的说是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。

（1）生物因素：抑郁的发生与遗传素质有较密切的关系。

（2）生化因素：儿茶酚胺假说：5-羟色胺去甲肾上腺素减少。

（3）心理因素：性格孤僻内向。

（4）社会因素：家庭工作压力社会应激事件。

二抑郁症的临床核心症状及心理症状

2.1 临床核心症状：

2.1.1情绪低落：从闷闷不乐到悲痛欲绝，体验到情绪的基调是灰暗悲伤的。病人常常诉说自己心情不好高兴不起来，对待前途感到失望，对待自己的现状缺乏信心，认为自己一无是处，生活毫无价值。面部表情：目光垂视、呆滞无神，表情冷漠，痛苦。

2.1.2兴趣缺乏：对以前所喜欢的活动缺乏兴趣，不愿见人，对周围的人和事不感兴趣、退缩、抑制、没有愉快感等。

2.1.3乐趣丧失：参与任何活动如看书、看电影、电视都无法从这些活动中获得乐趣，即使从事这些活动也是为了消磨时间，无法摆脱不愉快的心情。

2.1.4其他表现：患者常常出现食欲、性欲明显减退，明显消瘦，体重减轻；抑郁症严重，多数入睡困难，恶梦易醒，早醒，醒后无法入睡，抑郁症常表现昼重夜轻的规律。

2.2 心理症状：

2.2.1易激惹，敏感，好发脾气，焦躁不安，厌倦，羞怯，孤独，注意力不集中，易受惊吓，常伴有自责自罪感，认为自己笨拙、愚蠢、丑陋、没有价值，灰心丧气，自暴自弃，唉声叹气，记忆力下降，工作学习效率下降。

2.2.2昼夜变化：病人心境有晨重夜轻的变化.清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐.昼夜变化发生率约50%。

三抑郁症的危害

1.心理社会功能方面：患者总是感到高兴不起来，自己的存在只会给别人带来麻烦，给家庭带来负担。

2.损害社会功能：难以胜任日常工作，免疫功能下降，造成生理活动的减慢，社会工作能力和生理功能下降，性功能减退。

3.增加自杀的风险：据调查，患有复发性抑郁症的患者中每7个就有1个采取自杀行为，自杀的案例中70%患有抑郁症。

四抑郁症的一般护理

4.1 护理诊断

4.1.1有自杀的危险，相关因素：与严重的抑郁，悲观情绪有关。

4.1.2营养失调，低于机体需要量。相关因素：失眠、乏力、食欲不振。

4.1.3睡眠形态紊乱，相关因素：不安和激动，充满悲观情绪，入睡困难。

4.1.4思维过程改变，相关因素：抑郁情绪影响认知活动和记忆力有关。

4.1.5个人应对无效，相关因素：无力解决问题，认为自己丧失工作能力，对生活毫无希望，使用心理防卫机制不恰当。

4.2 一般护理

4.2.1睡眠护理：要了解失眠、早醒的原因。给予相应措施，以提高病人的睡眠时间和质量。

4.2.2饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。限制盐、糖、脂肪，杜绝咖啡因及酒精的摄入，可以有效的减轻压力。

4.2.3安全护理：提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。

4.3 心理护理

4.3.1多鼓励和关心患者，了解其基本需要，可以用温和、亲切的语言及抚摸和握手等表达对其的关心，了解患者的情绪并及时给予干预，注意倾听，及时解答患者对治疗及疾病的疑问。用实际案例去说服患者，帮助患者认识到哪些是病态的行为，教会患者正确对待个人与家庭、社会的关系，此外还有帮助患者树立起健康的生活的良好心态，达到心理、社会功能的全面恢复。

4.3.2家庭干预：家人应该让其做力所能及的事情，鼓励参与易完成、有趣的活动，引导病人关注周围及外界的事情，使其感到自己是一个有用的人，并锻炼其独立的承受能力，对遇到的问题予以适当的帮助，家庭要对疾病的认识，良好的家庭干预是预防复发的重要因素，指导病人及家屬观察病情，督促病人按时、按量、准确无误服药，发现问题及时与医院联系。

4.3.3加强睡眠管理：不看过于兴奋、激动的电视节目，临睡前喝热牛奶（不喝茶水）或洗温水澡、温水泡脚，都会使得全身放松，有助于入睡。

4.3.4 预防自杀行为：抑郁症者的自杀行为贯穿于整个疾病之中，因此，预防工作也须持久。家人要了解病人的想法，并与其谈心交流，缓解抑郁情绪；平时注意观察是否有自杀的先兆；要将刀、剪、绳等危险品收藏起来，尤其加强药物的保管，不要让病人单独活动，尤其情绪很低时或有自杀先兆时。此时，要与医生联系，最好住院治疗。有些病人有自卑心理，感到自己给家人带来了不幸，怕被人看不起，而出现自杀行为。因此，仍要加以防范。也要在自杀高峰时间段内加强预防，抑郁症患者的情绪变化特点是晨重晚轻，早晨情绪低，晚上情绪好转。睡眠特点是早醒，往往会比正常时早二、三个小时。其醒后，由于情绪低落，会感觉到漫长的一天即将开始，痛苦也将开始，不知道自己如何度过，故自杀的想法特别强烈。而此时，别人正处于熟睡之中，故而，采取自杀行为的机会就多，成功率也高。而到了晚上，华灯初上时，病人觉得痛苦的一天终于熬过来了，所以情绪会有好转。

总结

抑郁症是危害人类身心健康的常见病，涉及躯体和心理两个方面。通过加强日常的护理，提高患者生活质量，控制病情，对抑郁症患者有着非同寻常的意义。在药物治疗的同时，还需要注意以下护理的主要环节：①注重心理护理；②密切监护，严防意外；③完善基础护理措施，预防并发症；④坚持长期服药，改善预后，防止复发。

参考文献

[1] 白彩娥. 抑郁症的护理体会[J]. 陕西中医，2007 10（28）：1447

[2] 蔡焯基主.抑郁症——基础与临床.科学出版社，2009，6（8）：336-350

[3] 冯文，卢静梅. 家庭护理干预对抑郁症发病影响的研究.中国实用杂志，2007，23（7）：48—50

[4] 祁贵娟. 抑郁症的护理[J]. 全科护理 2009 6（7）：1535

[5] 江开达，周东丰.精神病学.北京：人民卫生出版社，2005，8（8）：106-117

[6] 孙舒.抑郁症的护理[J]，中外健康文摘，2012 10（4）：29