《黄帝内经》情志护理探究

邹晓婷

【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0393-01

情志是中医学对现在心理学中情绪的特有称谓，其在引起疾病发生发展过程中起着重要的作用，日益引起现代医学的重视。《黄帝内经》记载了丰富的有关情志的理论认识和临床应用方面的经验，为中医心理学的发展奠定了坚实的基础。

1. 情志的产生

情志的产生与人体五脏气血关系密切[1]。《素问.阴阳应象大论》云“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见五脏精气是情志生成的基础。《黄帝内经》以五脏为中心的整体观认为“喜怒悲忧恐”五志分属五脏，“肝…在志为怒；心…在志为喜；脾…在志为思；肺…在志为忧；肾…在志为恐”，其中又以心为主导，《素问.灵兰秘典论》云“心者，君主之官也，神明出焉”；《灵枢.邪客》云“心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也”，所以然则心主神明，是产生心理情志活动的生理基础[2]。

2. 情志致病

情志致病又称“七情”致病，以“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”为代表的情绪导致脏腑气机失调为病。然适度的情志活动是人体正常的精神活动和心理表现，如《素问.气交变大论》所言“有喜有怒，有忧有丧，有泽有燥，此象之常也” ，而且有利于脏腑的功能活动，对于防御疾病保持健康是有益的，正如《灵枢本脏》所言“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也……志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣”。然而，“生病起于过用”，如果突然强烈的情志刺激，或慢性持久的精神情志刺激，患者无法自我解脱， 情志刺激过度，超过患者心神的调节能力范围，影响脏腑气机，使其升降出入失常[3]，如《素问.举痛论》云“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结……思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。如若气机紊乱不能及时调整，可进一步损伤气血，出现脏腑气血阴阳失调。如《灵枢.本神》云“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”。恐则气下泄而肾气伤，肾气虚则精关不固而阳痿滑精。

3. 情志与养生

情志调摄是中医养生中至关重要的方法之一，保持愉悦安静、虚怀若谷的心态，可以颐养真气，却病增寿，如《素问.上古天真论》云“持满御神，恬淡虚无，志闲少欲，心安不惧，嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心”，使“真气从之，精神内守”， 因而“病安从来”。脏腑气血是情志变化的物质基础，气血充足则神旺，如《素问.八正神明论》云“血气者，人之神”，《灵枢.平人绝谷》亦云“五脏安定，血脉和利，精神乃居”，然气血紊乱亦可导致情志异常，如《灵枢.本神》云“肝气虚则恐，实则怒…… 心气虚则悲，实则笑不休”，《素问.调经论》云“血有余则怒，不足则恐”，故《黄帝内经》养生重视形神共养，《素问.上古天真论》曰“形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。同时情志调摄需要顺应四时，《素问.四气调神大论》论述根据自然界春夏秋冬四时生、长、化、收、藏的规律保养神气，春使志生、夏使志无怒、秋使志安宁、冬使志若伏若匿，调节情志，勿使过度。

4. 情志护理

情欲之感，非药能愈，七情之病，当以情治，《黄帝内经》记载诸多行之有效的调摄情志的方法，强调“动其神”则“其身相应”，奠定了中医心理治疗学的基础[4]。

4.1 情志相胜法 《素问.五运行大论》云“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，思胜恐， 喜胜忧”，此乃运用五行生克理论，“以期胜”可以“治之”，以情胜情的调摄之法。五脏主五志应五行，情志与形体脏腑之间在生理、病理上相互影响，故医者有目的的运用语言或者动作激发患者产生情绪的变化，进而影响脏腑的功能，使被破坏的整体平衡重新得以恢复。诚如吴昆《医方考》所言“情志过极，非药可愈，须以情胜，内经一言，百代宗之，是无形之药也”，后世医家多宗此法，在中医心理学具有重要意义。然情志相胜非简单的“悲胜怒”云云，其内涵博大精深，需知其因何而怒，谨慎的选择悲伤刺激以调整脏腑气机，使上逆之气减降，其刺激之强弱、时机亦因人而异，需要个体化调摄。

4.2 移精变气法 《素问.移精变气论》云“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”。此法由来已久，亦非我国独有，多为巫医所用，马莳云“祝由者，祝其病所由来，以告于神也，上古毒药未兴，针石未起，惟其移精变气，可祝由而已病也”。实际上是以言语引导为主的心理疗法，“祝，告也。由，病之所以出也”，详告以病之所由来，观察病人细微的心理变化，对其说明发病的原因、分析病情。然后婉言以开导之，庄言以振惊之，危害以悚惧之，引导病人“转移精神”，产生正面的心理变化，进而改变病人血气运行的状态，从而治疗疾病事半功倍的一种方法。

4.3 言语疏导法 《灵枢.师传》云“王公大人，血食之君，骄悠从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便之奈何？ 治之何先？ ……岐伯曰： 人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎？”不同的病人，虽然社会地位、所处的生活环境不同，但是为医者需要把握“人之常情”，“百姓人民皆欲顺其志也”（《灵枢.师传》），尽量满足病人正常的意愿、情感及生理需要，使得病人在心理上建立对于医师的信任。诚如上文所载，抓住病人希望健康、害怕死亡的心理需求，对病人进行说服开导，通过言语交流使病人明了事理、树立信心、安定情绪，从而影响人体的生理功能，以达到治疗疾病的目的。

4.4 暗示法 《素问.调经论》云“刺微奈何？歧伯曰：按摩勿释，出针视之，曰我将深之，适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理。真气乃相得”。这是一段在针刺过程中施用了暗示疗法的生动描述。暗示疗法是采用语言或某种刺激物以含蓄的、间接的方式，对病人的心理状况施加影响，诱导病人接受某种信念，重建自信心，或改变其情绪和行为，使其情绪和行为朝向特定的方式反应[5]。

5.小结

情志的调摄无论对于七情致病抑或外感、内伤等其他病症以及养生均有及其重要的作用。《黄帝内经》对于“情志”理论进行精辟阐述，奠定中医心理学理论、中医心理治疗学的基础，同时也对医护人员提出了要求，《素问.移精变气论》云“数问其形，其从其意”，强调“以病人为主”的人文关怀理念，千百年后任然值得我们学习、研究。

参考文献

[1]莫芳芳，叶海丰，张国霞.《黄帝内经》七情学说研究与思考[J].吉林中医药，2008，28（8）：614-615.

[2]危玲. 《黃帝内经》七情学说研究概况[J].甘肃中医，2003，16（7）：4-6.

[3]孙丽蕴，徐旭英. 《内经》与医学心理学[J]. 北京中医，2006，25（1）：22-23.

[4]吕淑琴，赵丹. 从《黄帝内经》情志致病反思中医心理疗法[J]. 吉林中医药，2009，29（8）：727-728.

[5]邱鸿钟.临床心理学[M].广东：广东高等教育出版社，2002：241.